長期不定位腹痛：該看哪科？-肝膽腸胃科

腹痛一直沒改善？

醫生你好，大概一個月前我發現肚子一直會反覆刺痛，位置沒有固定，有時肚臍周圍，有時腰兩側，有時小腹痛。

發現時已經有看過腸胃科，說是急性腸胃炎，但我飲食與平常一樣清淡，也沒有腹瀉問題，但有吃完藥沒任何改善。隔一周後生理期來，來的量非常少，與平時相差甚遠，期間也有刺痛但想說可能是生理期腹痛而沒多想。

但到第三週依然持續刺痛我有去看婦科，醫生說是骨盆腔發炎，但我外部沒有任何癢與痛，即使如此我還是有吃完藥但也無法改善，想請問我該看哪科呢？

目前狀況是肚子與下腹部皆有疼痛，點狀的刺痛感，整天都會疼痛，有時會痛得比較強烈，大小便皆正常，沒有吃油炸、嗆辣的食物。

梅子，20~29歲女性，詢問日期：2019/10/23

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

建議再回婦產科門診追蹤檢查。

回覆日期：2019/10/23
資料來源：台灣e院 - 腹痛一直沒改善

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，長期不定位的腹痛可能涉及多個系統，包括消化系統、泌尿系統及婦科問題。
您已經看過腸胃科和婦科，但仍然感到不適，這樣的情況確實讓人困擾。
以下是一些建議和補充說明，幫助您更好地了解該如何處理這個問題。

首先，您提到的腹痛位置不固定，可能與腸道的運動有關。
腸道的神經系統非常複雜，當腸道出現不適或功能異常時，可能會引起不同部位的疼痛感。
這種情況下，建議您可以考慮再次就診腸胃科，並要求進一步的檢查，例如腹部超音波或是更詳細的腸道檢查（如小腸鏡），以排除其他潛在的問題，如腸道沾黏、腸道功能障礙等。

其次，您提到的生理期量少及伴隨的刺痛感，可能與荷爾蒙變化或骨盆腔的問題有關。
雖然婦科醫生已經診斷為骨盆腔發炎，但如果症狀持續不改善，建議您可以考慮尋求第二意見，或是再次回到婦產科進行更深入的檢查，例如超音波檢查或是進一步的血液檢查，以排除其他婦科疾病，如卵巢囊腫或子宮內膜異位症等。

此外，您提到的「點狀的刺痛感」和「整天都會疼痛」的情況，可能與神經系統的敏感性有關。
這種情況下，您可以考慮尋求疼痛科或神經內科的專業意見，這些科別的醫生可以幫助您評估是否存在神經性疼痛或其他相關問題。

最後，保持良好的生活習慣和飲食習慣也是非常重要的。
雖然您已經避免油炸和辛辣食物，但建議您也可以嘗試記錄飲食日記，觀察哪些食物可能會引發或加重您的症狀。
此外，適度的運動和減壓技巧（如瑜伽、冥想等）也有助於改善整體的健康狀況。

總結來說，您可以考慮再次就診腸胃科、婦產科，或是尋求疼痛科和神經內科的專業意見。
持續的追蹤和檢查是非常重要的，因為這樣可以幫助醫生更好地了解您的症狀，並制定出更合適的治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。