甲狀腺乳突癌手術後的治療方案和風險評估-乳房甲狀腺科

甲狀腺乳突癌後續處遇？

醫生您好:
我於8月開刀切除兩邊甲狀腺，病理報告為1.2*0.8cm甲狀腺乳突癌(Papillary carcinoma, classical)
，其他部分節錄如下:
Tumor capsule: none
Tumor capsule invasion: cannot be assessed
Lymph-Vascular invasion: present focal (less than 4 vessels)
Perineural invasion: not identified
Margins: uninvolved,
nearest distance of tumor: 0.2cm
Extrathyroidal extension: not identified
Lymph nodes: Level VI: 0/3
分期為pT1bN0

請問甲狀腺乳突癌 Lymph-Vascular invasion的狀況常見嗎?
是否代表是比較危險的類型?
淋巴結未感染，第一期
這種情況是否需要做碘131?

Miss Lin，30~39歲女性，詢問日期：2019/10/24

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院一般外科主任、乳房暨甲狀腺特診醫師

甲狀腺乳突癌是甲狀腺癌比較少見的一種通常都是做兩側甲狀腺切除而且術後應該要做碘131治療其他的一些詳細情形還是應該諮詢你自己的醫師因為其中比較複雜一點

回覆日期：2019/10/24
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺乳突癌後續處遇

彙整補充說明

甲狀腺乳突癌（Papillary thyroid carcinoma, PTC）是最常見的甲狀腺癌類型，通常預後良好。
根據您提供的病理報告，您的癌症分期為pT1bN0，這表示腫瘤直徑在1到2公分之間，且未有淋巴結轉移（N0）。
這樣的情況通常被視為早期癌症，預後相對較好。

關於您提到的淋巴血管侵犯（Lymph-Vascular invasion），這是一個重要的病理指標，雖然在您的情況下僅為局部侵犯（少於4條血管），但這仍然可能增加復發的風險。
淋巴血管侵犯並不一定意味著癌症較為危險，但它可能提示腫瘤有潛在的擴散風險。
因此，這種情況下，醫生會更謹慎地考慮後續的治療方案。

至於是否需要進行碘131（Radioactive iodine, RAI）治療，這通常取決於多個因素，包括腫瘤的大小、分化程度、淋巴血管侵犯的情況以及病人的年齡和健康狀況。
一般來說，對於有淋巴血管侵犯的患者，醫生可能會建議進行碘131治療，以消除可能殘留的癌細胞，特別是在手術後仍有殘留甲狀腺組織的情況下。

在您的情況中，由於腫瘤的大小和淋巴結未轉移，醫生可能會根據具體的臨床評估來決定是否進行碘131治療。
一般來說，若腫瘤小且未有淋巴結轉移，可能不需要進行碘131治療，但這仍需依賴主治醫師的專業判斷。

手術後的追蹤和治療方案通常包括定期的血液檢查（如甲狀腺球蛋白水平）和影像學檢查，以監測是否有復發的跡象。
根據您的病理報告，術後的追蹤檢查可能會在每三到六個月進行一次，並在兩到三年後逐漸延長檢查的頻率。

最後，對於甲狀腺乳突癌患者來說，術後的甲狀腺素替代治療是必要的，因為甲狀腺全切除後，身體將無法自行產生足夠的甲狀腺素。
這種替代治療通常是終身的，並且需要定期調整劑量，以確保身體的正常代謝和生活品質。

總結來說，您的情況需要與主治醫師密切合作，根據具體的病理結果和臨床評估來制定個性化的治療計畫。
定期的追蹤和檢查將有助於及早發現任何潛在的問題，並確保您能夠獲得最佳的治療效果。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！