老人家股骨頸移位性骨折術後5個月，腳無力、恢復退步的原因及解決方法-復健科

老人家股骨頸移位性骨折術後5個月, 腳無力,恢復退步？

王醫師您好:
家父82歲 40kg, 除了攝護腺問題外,沒有三高. 跌倒前雖腿力不好, 容易酸, 但尚可自行靠拐杖走路..
(檢查骨質是-3.5)

今年6月初跌倒導致左腿股骨頸移位性骨折, 當天於北榮做鋼釘內固定手術. 開刀後每個月回原醫師追蹤了4次, 但只有照X光. 醫師說骨頭有癒合, 看起來有穩定. 剛開始2個月雖然還會疼痛, 以助行器走路, 靠著雙手與右腳的支撐, 覺得左腳力有慢慢進步. 但後來2,3個月, 髖關節還是很緊, 大腿內側疼痛, 走路越來越退步, 雙腳反而比以前無力(傷腳無法使力, 好腳也較無力) 而且不曉得是坐姿不良還是其他原因, 傷腳走路明顯外八.

請問
1. 什麼原因造成走路退步, 雙腳反而比以前無力...回診問醫師他都說X光看沒問題.
2. 需不需要注意: 如骨頭壞死, 血管神經受損, 關節不穩定等? 還是手術固定角度沒抓好? 該做甚麼檢查?
3. 體重目前還在39-40kg 是否是肌力流失, 需加強營養跟復健運動?
4. 想帶他去看中西醫調養, 是否較有幫助?

以上煩請醫師給個方向, 老人家行動不便看醫生跑來跑去也是辛苦, 實在不太想再問原來的醫生, 因為他連我爸有沒骨鬆也不知道, 只會開止痛藥而已..

感謝醫生播冗回覆祝安康!

林小姐，80~89歲男性，詢問日期：2019/12/06

殷心蓓醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院復健科主任

1. 聽描述有可能是因髖關節及大腿疼痛僵硬使老人家不願意行走，加以營養不良體重過輕，雙重因素造成肌肉萎縮無力，自然行走更差，惡性循環。
2. 骨頭壞死, 血管神經受損, 關節不穩定等骨科醫師應已排除，若還擔心或是有其他手術固定角度等問題，可以再去尋求其他骨科醫師之第二意見。
3. 是。
4. 是，營養是重點，其次建議復健，先處理疼痛及僵硬問題，再施予肌力及步態訓練，否則老人家會日漸退化至臥床。

回覆日期：2019/12/06
資料來源：台灣e院 - 老人家股骨頸移位性骨折術後5個月, 腳無力,恢復退步

彙整補充說明

您好，針對您父親的情況，我會從多個方面來分析並提供建議。

1. 走路退步及雙腳無力的原因：
您提到的情況可能與多個因素有關。
首先，股骨頸移位性骨折後，儘管骨頭已經癒合，但術後的疼痛、僵硬及肌肉萎縮都可能影響到行走能力。
年長者在手術後，因為長期不使用受傷的肢體，可能導致肌肉力量下降，這會使得行走變得更加困難。
此外，您提到的髖關節緊繃及大腿內側疼痛，這可能是因為關節周圍的肌肉和韌帶因為長期不活動而變得僵硬，進一步影響了行走的穩定性。

2. 需注意的問題：
雖然X光檢查顯示骨頭癒合良好，但仍需注意其他潛在問題，例如骨頭壞死（股骨頭壞死）、血管或神經受損、關節不穩定等。
這些問題可能不易在X光中顯示出來，建議可以考慮進一步的檢查，如MRI或CT掃描，以更清楚地了解骨頭及周圍組織的狀況。
如果有必要，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。

3. 肌力流失及營養問題：
您提到的體重在39-40kg，這樣的體重對於82歲的老人來說，確實偏輕，可能與營養不良有關。
營養不良會導致肌肉萎縮，進一步影響行動能力。
建議加強營養攝取，特別是蛋白質、鈣質和維生素D的攝取，這些對於骨骼和肌肉的恢復非常重要。
此外，適當的復健運動也是必不可少的，應該在專業物理治療師的指導下進行，針對肌肉力量及關節活動度進行訓練。

4. 中西醫調養的考量：
中西醫結合的調養方式可以考慮，尤其是中醫的針灸、推拿等療法，可能有助於緩解疼痛、改善血液循環及促進康復。
不過，建議在進行中醫治療前，先與主治醫師溝通，確保不會與目前的治療方案衝突。

總結來說，您父親的情況需要多方面的關注，包括進一步的檢查、營養的補充、適當的復健運動以及可能的中西醫結合調養。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！