牙齦疼痛與咬合痛：可能是牙根裂開嗎？-牙科

牙齦疼痛及咬合痛？

醫生您好:

我的大臼齒做了根管20年了，有裝假牙保護，周圍的牙齦約2年前開始疼痛，但是沒有紅腫發炎現象，醫師幫我清潔牙齦也沒有改善，近日拆掉假牙把再蛀牙的地方清除，重做假牙，還是沒有改善，牙齒周圍的牙齦仍然會痛，裝新假牙之後大約一週發生咬痛，照X光也看不出哪裡有問題，醫生已把假牙拆掉，說先讓牙齦休息，等2週後再觀察，拆假牙之後確實感覺比較沒有那麼不舒服，但牙齦仍然痛、咬痛仍然在，請問到底是什麼問題造成牙齦沒有紅腫，但卻會疼痛且有咬痛現象，有可能是牙根裂開嗎?

王先生，30~39歲男性，詢問日期：2019/12/01

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

dear 王先生:您好!由主述!很可能牙根已裂開!要臨床檢查或拍牙科電腦斷層!謝謝!多保重!祝一切平安順利!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2019/12/01
資料來源：台灣e院 - 牙齦疼痛及咬合痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的牙齦疼痛和咬合痛的情況確實可能與牙根裂開有關，但也有其他可能的原因。
首先，讓我們來分析一下您的情況。

您提到大臼齒已經做了根管治療20年，並且周圍的牙齦在過去兩年開始出現疼痛，但沒有紅腫或發炎的現象。
這種情況可能是由於牙根的微小裂縫（即牙隱裂）引起的，這種裂縫在X光檢查中可能不易被發現。
牙隱裂症候群（Cracked Tooth Syndrome）是一種常見的牙齒問題，通常會導致咬合時的疼痛，特別是在咬合某些食物時。

此外，根管治療後，牙齒的結構可能會變得脆弱，這也增加了牙齒裂開的風險。
即使在根管治療後，牙齒的神經已經被去除，但牙齒周圍的組織仍然可能因為壓力或其他因素而出現不適。
您提到的咬合痛，可能是因為在咬合時，牙齒受到不均勻的壓力，進而引發疼痛。

另外，牙齦的疼痛也可能與牙周病有關。
雖然您提到牙齦沒有紅腫，但有時牙周病的早期症狀可能不明顯，尤其是在慢性牙周病的情況下，牙齦可能會出現隱性的炎症，這也可能導致疼痛感。

在您拆除假牙後感覺不適有所減輕，這可能是因為假牙的壓力減少了，但牙齦的疼痛仍然存在，這表明可能有其他潛在的問題。
建議您在休息期間，注意口腔衛生，並避免對該區域施加過多的壓力。

如果疼痛持續不改善，建議您尋求牙科專科醫師的進一步檢查，可能需要進行更詳細的影像學檢查，例如牙科電腦斷層掃描（CBCT），以更清楚地了解牙根的狀況和周圍組織的情況。
這樣可以更準確地診斷是否存在牙根裂開或其他問題。

總之，牙齦疼痛和咬合痛的原因可能是多方面的，包括牙根裂開、牙周病或其他牙齒結構問題。
及早尋求專業的牙科診斷和治療，將有助於改善您的症狀並保護您的牙齒健康。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療！祝您健康！