家醫科解答:氣管搔癢、咳嗽、異常症狀原因不明?-家醫科

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氣管搔癢 咳嗽 還有亂七八糟的症狀 做遍檢查治療都無效?


醫師您好我從去年11月底開始感受到鎖骨中間氣管搔癢乾咳並且右腋下出現一顆條狀腫瘤,本身並沒有過敏史與氣喘史,看了診所後沒有改善,因為擔心就經由高雄某診所轉診至802醫院做了進一步的檢查,做了肺部顯影劑電腦斷層後,醫生說肺部很正常,沒有看見奇怪的東西,右腋下也在外科醫生的超音波與核磁共振診斷為脂肪瘤但是搔癢與咳嗽一直都沒有好轉,心理壓力一直很大,於大約3月4月左右開始發現咳痰,有時候是泡沫痰,有時候是硬痰,而且有鼻涕倒流與視力糢糊的症狀,還有頭痛 肩頸僵硬 左下腹痛 腹瀉稀軟便加重 流鼻水 一直擔心身上的其他部位會帶來相應的病症,於是這一年也做了 頭部的電腦斷層 與 MRI肝臟顯影劑電腦斷層是要追蹤割膽時發現的肝臟血管瘤 也正常還有胃鏡 大腸鏡 各做2次但是醫生都判定正常7月份也請802醫師幫忙做了支氣管鏡醫師說感覺氣管有比較敏感 剩下的並沒有發現長什麼東西我也將肺部電腦斷層的片子帶至長庚醫院請胸腔科醫師幫忙判定醫師也幫我補照了正面與側面的胸腔X光,認為沒有問題時至9月左右,長庚醫師懷疑我可能是氣喘,並開了吸入式類固醇與抗過敏藥物給我,但是我使用至今,還是感覺沒有太多的改變,搔癢的問題沒有加重,但也沒有減輕 有時候比較明顯 有時候比較輕微中間也找過身心科 吃過抗憂鬱與焦慮劑 都是大約半個月 一個月 就停搔癢的問題並沒有得到解決最近發現了小腸神經內分泌腫瘤會導致氣喘但因為膽囊於2017年因結石已經摘除,所以一直以來都有腹瀉軟便的問題我也沒有太在意,但是看到神經內分泌腫瘤的症狀時我開始擔心有沒有可能是小腸神經內分泌腫瘤...這一年每天都活在可能是重症的陰影中希望醫生可以有相關可能的見解幫忙一下我真的真的太痛苦了


阿男,30~39歲男性,詢問日期:2019/12/17

陳柏璋 醫師回覆-家醫科


阿男先生您好:您的症狀看起來造成蠻大的困擾,包括氣管搔癢乾咳、右腋下脂肪瘤、鼻涕倒流、腹瀉軟便症狀等等,在不同的科別做過非常多影像方面的檢查,在身心科門診服用過抗憂鬱與抗焦慮劑。
初步看來,生理症狀需要去釐清的剩下消化道容易腹瀉軟便的部份,您可以到腸胃內科請醫師評估還需不需要進一步檢查。
如果沒有器質性疾病,很可能是慢性焦慮症相關的腸躁症伴隨腹瀉型。
腸躁症亦屬於大腸神經內分泌的功能性疾患,不會影響生理健康,與壓力、作息和飲食內容相關。
一點淺見是,您可能需要持續在身心科門診就診,因為過度焦慮身體病症,雖然謹慎於健康是好事,然而過度不必要的疾病聯結,亦可能與慮病症(一種焦慮性疾病)相關。
身心科醫師會評估您的病史和心理情緒感受,建議適當的調適和治療方式。


回覆日期:2019/12/17

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的症狀與檢查過程。
從您所提供的資訊來看,您面臨的問題相當複雜,且已經經歷了多次檢查與醫療評估,這對於您來說無疑是非常困擾的。

首先,您提到的氣管搔癢和乾咳,這些症狀可能與多種因素有關。
儘管您沒有過敏史和氣喘史,但這並不代表您不會發展出這些狀況。
氣喘的診斷有時候並不僅依賴於過去的病史,還需要考量當前的症狀及檢查結果。
根據您的描述,您在使用吸入式類固醇和抗過敏藥物後,症狀並未有明顯改善,這可能表示您的咳嗽並不完全是由過敏或氣喘引起的。

您提到的咳痰情況,尤其是泡沫痰,可能與氣道的炎症或感染有關。
這種情況下,支氣管鏡檢查的結果顯示氣管敏感,可能意味著您的氣道對某些刺激物(如煙霧、化學物質或甚至是心理壓力)反應過度。
這種情況下,慢性咳嗽可能與慢性支氣管炎或過敏性咳嗽有關。

另外,您提到的右腋下脂肪瘤,通常是良性的,不會直接影響呼吸系統,但如果您感到不適或有變化,建議定期追蹤。
至於腹瀉和軟便的問題,這可能與腸道的功能性問題有關,像是腸躁症,這種情況下,心理壓力也可能加重腸道症狀。

您提到的視力模糊、頭痛、肩頸僵硬等症狀,可能與焦慮或壓力有關。
長期的心理壓力可能會導致身體出現多種不適症狀,這在醫學上被稱為「心身症」。
如果您在身心科的治療中未見改善,建議與醫生討論是否需要調整治療方案或尋求其他專業的心理支持。

至於小腸神經內分泌腫瘤的擔憂,這是一個相對少見的情況,且通常會伴隨其他明顯的症狀,如腹痛、體重減輕等。
如果您在這方面有疑慮,建議與消化內科醫師進一步討論,並考慮是否需要進一步的檢查。

最後,面對這些持續的健康問題,建議您保持良好的生活習慣,適當運動,並尋求專業醫療人員的支持。
與醫生保持良好的溝通,並定期回診,這樣可以更好地管理您的健康狀況。
希望您能夠早日找到合適的解決方案,減輕您的不適與焦慮。
祝您健康!

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