家醫科解答：氣管搔癢、咳嗽、異常症狀原因不明？-家醫科

氣管搔癢咳嗽還有亂七八糟的症狀做遍檢查治療都無效？

醫師您好
我從去年11月底開始感受到鎖骨中間氣管搔癢乾咳並且右腋下出現一顆條狀腫瘤，本身並沒有過敏史與氣喘史，看了診所後沒有改善，因為擔心就經由高雄某診所轉診至802醫院做了進一步的檢查，做了肺部顯影劑電腦斷層後，醫生說肺部很正常，沒有看見奇怪的東西，右腋下也在外科醫生的超音波與核磁共振診斷為脂肪瘤

但是搔癢與咳嗽一直都沒有好轉，心理壓力一直很大，於大約3月4月左右開始發現咳痰，有時候是泡沫痰，有時候是硬痰，而且有鼻涕倒流與視力糢糊的症狀，還有頭痛肩頸僵硬左下腹痛腹瀉稀軟便加重流鼻水一直擔心身上的其他部位會帶來相應的病症，於是這一年也做了頭部的電腦斷層與 MRI
肝臟顯影劑電腦斷層是要追蹤割膽時發現的肝臟血管瘤也正常
還有胃鏡大腸鏡各做2次但是醫生都判定正常

7月份也請802醫師幫忙做了支氣管鏡
醫師說感覺氣管有比較敏感剩下的並沒有發現長什麼東西

我也將肺部電腦斷層的片子帶至長庚醫院請胸腔科醫師幫忙判定
醫師也幫我補照了正面與側面的胸腔X光，認為沒有問題

時至9月左右，長庚醫師懷疑我可能是氣喘，並開了吸入式類固醇與抗過敏藥物給我，但是我使用至今，還是感覺沒有太多的改變，搔癢的問題沒有加重，但也沒有減輕有時候比較明顯有時候比較輕微

中間也找過身心科吃過抗憂鬱與焦慮劑都是大約半個月一個月就停
搔癢的問題並沒有得到解決
最近發現了小腸神經內分泌腫瘤會導致氣喘
但因為膽囊於2017年因結石已經摘除，所以一直以來都有腹瀉軟便的問題我也沒有太在意，但是看到神經內分泌腫瘤的症狀時我開始擔心有沒有可能是小腸神經內分泌腫瘤...

這一年每天都活在可能是重症的陰影中
希望醫生可以有相關可能的見解幫忙一下我
真的真的太痛苦了

阿男，30~39歲男性，詢問日期：2019/12/17

陳柏璋醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主治醫師

阿男先生您好：

您的症狀看起來造成蠻大的困擾，包括氣管搔癢乾咳、右腋下脂肪瘤、鼻涕倒流、腹瀉軟便症狀等等，在不同的科別做過非常多影像方面的檢查，在身心科門診服用過抗憂鬱與抗焦慮劑。

初步看來，生理症狀需要去釐清的剩下消化道容易腹瀉軟便的部份，您可以到腸胃內科請醫師評估還需不需要進一步檢查。如果沒有器質性疾病，很可能是慢性焦慮症相關的腸躁症伴隨腹瀉型。腸躁症亦屬於大腸神經內分泌的功能性疾患，不會影響生理健康，與壓力、作息和飲食內容相關。

一點淺見是，您可能需要持續在身心科門診就診，因為過度焦慮身體病症，雖然謹慎於健康是好事，然而過度不必要的疾病聯結，亦可能與慮病症(一種焦慮性疾病)相關。身心科醫師會評估您的病史和心理情緒感受，建議適當的調適和治療方式。

回覆日期：2019/12/17
資料來源：台灣e院 - 氣管搔癢咳嗽還有亂七八糟的症狀做遍檢查治療都無效

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
從您所提供的資訊來看，您目前的主要問題包括氣管搔癢、乾咳、咳痰、以及多種其他身體不適的症狀，這些都對您的生活品質造成了相當大的影響。

首先，您提到的「氣管搔癢」和「乾咳」可能與過敏或氣道的敏感性有關。
雖然您並沒有過敏史，但有時候過敏反應可能在某些環境因素或刺激物的影響下突然出現。
您提到的鼻涕倒流，這可能是由於上呼吸道的問題，像是過敏性鼻炎或是慢性鼻竇炎，這些情況都可能導致喉嚨不適和咳嗽。

關於咳痰的問題，您提到有時候是泡沫痰，有時候是硬痰，這可能與氣道的炎症或感染有關。
即使您在多次檢查中未發現明顯的病變，持續的咳嗽和痰的變化仍然需要進一步的關注。
支氣管鏡檢查雖然未發現異常，但有時候微小的變化或慢性炎症可能不易被檢查出來。

您提到的心理壓力和焦慮也可能是影響您症狀的一個因素。
長期的焦慮和壓力可能會導致身體出現各種不適，包括呼吸道的症狀。
這種情況下，身心科的介入可能是有幫助的，因為心理因素有時會加重生理症狀。

至於您提到的小腸神經內分泌腫瘤的擔憂，雖然這是一個需要重視的問題，但根據您目前的檢查結果，似乎並沒有直接的證據顯示這是您症狀的根本原因。
小腸神經內分泌腫瘤通常會有特定的症狀，並且需要透過影像學檢查和生化檢查來確診。
如果您對此仍有疑慮，建議與腸胃科醫師進一步討論。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 環境調整：檢查您的生活環境中是否有可能的過敏源，像是塵蟎、寵物毛髮等，並盡量減少接觸。

2. 持續的醫療追蹤：即使目前的檢查結果正常，持續的醫療追蹤仍然是必要的，尤其是如果症狀持續或加重的情況下。

3. 心理健康的支持：如果您感到焦慮或壓力過大，尋求心理諮詢或治療可能會有助於改善您的整體健康狀況。

4. 專科醫師的評估：如果症狀持續不改善，建議再次尋求胸腔科或耳鼻喉科的專業意見，可能需要進一步的檢查或治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，請隨時與醫療專業人員聯繫。