請問：高血壓診斷？
何主任 好：
本人歷來並無高血壓相關之問診或醫療紀錄，因調理身體，長期於中醫診所看診，今(108)年6月13日本人至台安醫院參加公司辦理之年度員工健檢。約一個月後取得健檢報告，本人於7月13日回診中醫診所時，攜健檢報告至中醫診所供參。因健檢報告：血壓值－舒張壓90，中醫診所醫師看診間桌上雖有放置血壓機，惟未對本人進行再行量測確診，逕依台安醫院健檢報告數據確診本人為高血壓。
經查詢相關資料：
1.衛福部國民健康署網站專欄：
馬瑞杉醫師「健康自主管理－正確量血壓」(上稿日期：2018/5/21)：
單一次測量發現有高血壓不等於真正的高血壓…，…若3次結果都超過正常值，才可診斷為高血壓。
註：本人當日健檢僅測量血壓一次。
2.中華民國心臟學會暨高血壓學會2016高血壓治療指引：
(1)…世界衛生組織、美國與歐洲心臟學會及美國國家聯合委員會針對高血壓需要治療的共識是血壓高於
140/90毫米汞柱。(P.8)
(2)…年齡小於80歲而無合併冠狀動脈疾病、糖尿病、慢性腎臟病合併蛋白尿，血壓控制標準為低於
140/90毫米汞柱。(P.9)
(3)經過3個月飲食與生活型態調整，如果血壓仍高於標準，建議加上藥物治療。(P.13)
又，台安醫院提供本人之健檢報告：並無對本人罹患高血壓之確定。
報告書明：(1) 醫師建議：舒張壓異常飲食以清淡為宜…
(2) 提醒事項：⋯篩檢絶對有其正面價值但並非診斷⋯。
血壓為波動之數值，因一次之醫學健檢及在未對本人量測血壓之情形下，以本人一次健檢報告血壓值高於參考值即確診為高血壓，並開立高血壓處方籤，是否妥適？於罹患高血壓不明之情形下，如長期服用高血壓藥是否影響正常血壓或致其他不良影響？
以上懇請主任協助
謝謝
ttvfish，50~59歲女性，詢問日期：2019/12/26
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
您說的對
不能以一次健檢報告血壓值高於參考值即確診為高血壓
藥可以先不吃
但是高血壓不明之情形下，長期服用高血壓藥事不至於影響正常血壓或致其他不良影響 不用擔心
加上健診時大多血壓不穩 不可以此為準
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2019/12/26
資料來源：台灣e院 - 請問：高血壓診斷
彙整補充說明
根據您提供的情況，您在台安醫院的健檢報告中顯示舒張壓為90，這的確高於正常範圍，但僅憑一次測量結果並不足以確診為高血壓。
根據衛福部國民健康署的指引，確診高血壓需要多次測量結果持續高於正常值，通常是三次以上的測量結果均超過140/90毫米汞柱，才能進行確診。
在您的情況中，健檢時僅測量了一次血壓，這樣的結果並不具備足夠的可靠性。
血壓的測量受到多種因素的影響，包括情緒、活動狀態、測量環境等，因此建議您在不同的時間和環境下進行多次測量，以獲得更準確的數據。
此外，您提到的中醫診所醫師未對您進行再測量，而是直接根據健檢報告進行診斷，這樣的做法在醫學上並不妥當。
醫師應該根據多次測量的結果來進行診斷，而不是僅依賴一次的數據。
關於長期服用高血壓藥物的問題，若您並未確診為高血壓，則不建議隨意服用降壓藥物。
長期服用降壓藥物可能會導致血壓過低，並引發其他健康問題，如頭暈、乏力等不良反應。
因此，在未經過專業醫師的確認和指導下，隨意服用降壓藥物是不可取的。
建議您可以定期在家中自行測量血壓，並記錄下來，然後在一段時間後（如一至兩週）再回到醫院進行檢查，或是尋求心臟科專科醫師的意見，進行更全面的評估。
若您在日常生活中有感受到不適或其他症狀，則應儘早就醫。
最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、減少壓力等，對於控制血壓和維持整體健康都是非常重要的。
希望您能夠重視這些建議，並持續關注自己的健康狀況。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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