請問：高血壓診斷？
何主任 好：本人歷來並無高血壓相關之問診或醫療紀錄，因調理身體，長期於中醫診所看診，今(108)年6月13日本人至台安醫院參加公司辦理之年度員工健檢。
約一個月後取得健檢報告，本人於7月13日回診中醫診所時，攜健檢報告至中醫診所供參。
因健檢報告：血壓值－舒張壓90，中醫診所醫師看診間桌上雖有放置血壓機，惟未對本人進行再行量測確診，逕依台安醫院健檢報告數據確診本人為高血壓。
經查詢相關資料：1.衛福部國民健康署網站專欄：馬瑞杉醫師「健康自主管理－正確量血壓」(上稿日期：2018/5/21)：單一次測量發現有高血壓不等於真正的高血壓…，…若3次結果都超過正常值，才可診斷為高血壓。
註：本人當日健檢僅測量血壓一次。
2.中華民國心臟學會暨高血壓學會2016高血壓治療指引：(1)…世界衛生組織、美國與歐洲心臟學會及美國國家聯合委員會針對高血壓需要治療的共識是血壓高於140/90毫米汞柱。
(P.8)(2)…年齡小於80歲而無合併冠狀動脈疾病、糖尿病、慢性腎臟病合併蛋白尿，血壓控制標準為低於140/90毫米汞柱。
(P.9)(3)經過3個月飲食與生活型態調整，如果血壓仍高於標準，建議加上藥物治療。
(P.13)又，台安醫院提供本人之健檢報告：並無對本人罹患高血壓之確定。
報告書明：(1) 醫師建議：舒張壓異常飲食以清淡為宜…(2) 提醒事項：⋯篩檢絶對有其正面價值但並非診斷⋯。
血壓為波動之數值，因一次之醫學健檢及在未對本人量測血壓之情形下，以本人一次健檢報告血壓值高於參考值即確診為高血壓，並開立高血壓處方籤，是否妥適？
於罹患高血壓不明之情形下，如長期服用高血壓藥是否影響正常血壓或致其他不良影響？
以上懇請主任協助謝謝
ttvfish，50~59歲女性，詢問日期：2019/12/26
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好您說的對不能以一次健檢報告血壓值高於參考值即確診為高血壓藥可以先不吃但是高血壓不明之情形下，長期服用高血壓藥事不至於影響正常血壓或致其他不良影響 不用擔心加上健診時大多血壓不穩 不可以此為準平安彰化醫院關心您
回覆日期：2019/12/26
彙整補充說明
根據您提供的情況，健檢報告顯示的血壓值為舒張壓90，這個數值雖然在某些情況下可能被視為接近高血壓的邊緣，但根據醫學指引，單次測量的結果並不足以確診高血壓。
根據衛福部國民健康署的資料，確診高血壓需要至少三次測量結果均超過正常範圍（一般定義為收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg）。
因此，您在健檢時僅測量一次的情況下，無法直接確診為高血壓。
此外，您提到的中醫診所醫師未進行再次量測，而是直接依據健檢報告進行診斷，這在臨床上並不符合標準的診斷流程。
醫師應該在確認患者的血壓狀況後，根據多次測量的結果來進行診斷和治療建議。
關於長期服用高血壓藥物的問題，若您並未確診為高血壓，長期服用這類藥物可能會對身體造成不必要的影響，甚至可能導致血壓過低或其他副作用。
因此，在未經過充分的檢查和確認之前，建議您暫時不要開始服用高血壓藥物。
在這種情況下，建議您進一步確認自己的血壓狀況。
您可以在家中定期測量血壓，並記錄下來，最好是在安靜的環境中，並在測量前休息至少5至10分鐘。
這樣可以獲得更準確的數據。
若您發現多次測量的結果仍然高於正常範圍，建議您再次就醫，並要求醫生進行更詳細的評估。
此外，您也可以考慮進行一些生活方式的調整，例如改善飲食習慣（減少鹽分攝取、增加蔬果攝取）、增加運動量、保持健康的體重等，這些都有助於控制血壓。
總結來說，您目前的情況需要進一步的確認和觀察，單次的健檢報告並不足以作為確診的依據。
建議您定期測量血壓，並在必要時尋求專業醫療意見，以確保您的健康狀況得到妥善管理。
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