吞嚥與打嗝後背痛：可能原因與適當科室-家醫科

吞嚥及打嗝後特別感覺背痛？

持續背痛4周，主要症狀為打嗝及吞嚥後左上背靠近脊椎處疼痛，有時候深呼吸及拉伸動作也會疼痛，但是還是以打嗝、吞嚥最會感覺到疼痛
有去看過骨科，照左上肩膀X光，骨頭無異常(但那時候疼痛點比較不明確，我後來覺得是靠近左背中間那邊，X光照的比較局部不確定是否有照到疼痛處)，照過X光已經過兩周仍會感到疼痛
也有去看過腸胃科診所，醫生開了肌肉鬆弛及胃藥、止痛藥，吃過隔幾天有比較不痛，有減輕但疼痛還是存在，醫生說吃完藥停藥看看還會不會疼痛，停藥後疼痛又增加恢復到接近未吃藥前
想請問可能發生疼痛的原因?
也想詢問，如果再到醫院做檢查，看哪一科比較合適，上述就診的骨科醫生建議耳鼻喉科、復健科，腸胃診所醫生建議看胸腔內科，若是到胸腔內科再照整體胸腔x光，請問也能看到食道的請況嗎?
謝謝醫生撥空回答

Helen，20~29歲女性，詢問日期：2020/01/06

李政剛醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院職業醫學科主任（兼高級健檢中心）

建議您至大醫院或醫學中心就診，祝健康~

回覆日期：2020/01/06
資料來源：台灣e院 - 吞嚥及打嗝後特別感覺背痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，您所經歷的吞嚥與打嗝後的背痛，可能涉及多個系統的問題，特別是消化系統和肌肉骨骼系統。
首先，您提到的背痛主要集中在左上背靠近脊椎的地方，並且在吞嚥和打嗝時加劇，這可能與食道的問題有關。
吞嚥時的疼痛可能是由於食道炎、食道潰瘍或其他消化道疾病引起的，這些情況都可能導致疼痛感放射到背部。

在您之前的就診中，骨科醫生已經排除了骨骼方面的問題，並且腸胃科醫生也進行了胃鏡檢查，發現有小血塊但無幽門桿菌感染，這顯示您的胃部可能存在某些炎症或損傷。
胃酸過多的情況也可能導致食道的刺激，進而引發疼痛。
這些情況下，疼痛感可能會因為胃部壓力而加劇，特別是在吞嚥或打嗝的時候。

如果您考慮再次就醫，建議您可以尋求胸腔內科的專業意見，因為胸腔內科醫生能夠更全面地評估與胸部相關的問題，包括食道、肺部及心臟等。
胸腔內科的檢查，包括胸部X光，可以幫助排除肺部疾病或其他胸腔內的問題。
雖然胸部X光對於食道的檢查並不如胃鏡直接，但仍然可以提供一些有用的信息。

另外，耳鼻喉科和復健科的建議也不無道理。
耳鼻喉科可以檢查是否有咽喉部的問題，因為吞嚥困難有時與咽喉的病變有關。
而復健科則可以幫助評估是否有肌肉緊張或姿勢不良導致的背部疼痛。

在此情況下，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求胸腔內科的評估：這將有助於進一步檢查食道及其他胸腔內的結構。

2. 持續觀察症狀：記錄疼痛的頻率、強度及觸發因素，這將有助於醫生做出更準確的診斷。

3. 考慮飲食調整：避免辛辣、油膩及酸性食物，這些食物可能會加重胃酸的分泌，進而影響食道。

4. 尋求物理治療：如果懷疑是肌肉或姿勢問題，物理治療可能有助於緩解疼痛。

最後，持續的疼痛不應被忽視，建議您儘快就醫，並與醫生詳細討論您的症狀及過去的檢查結果，以便獲得更精確的診斷和治療方案。
希望您早日康復！