高血壓藥與威而鋼合用的副作用風險評估-家醫科

藥物諮詢？

目前每天有在服用高血壓藥(可悅您COZAAR 50mg)及(康肯5公絲 Concor 5) ，請問是否可再服用威而鋼之類藥物，若可以服用，請問會有副作用嗎? 謝謝 !

天人，60~69歲男性，詢問日期：2020/01/22

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

天人先生閣下：
1.可悅您（COZAAR® 50mg；學名Losartan)屬於血管收縮素II受器拮抗劑（Angiotensin II－Receptor Antagonists ）。常見副作用包括乾咳、紅疹、發燒、味覺改變、低血壓（低體液容積狀態）、血管性水腫與高血鉀；雖然不良反應與ACE抑制劑類似，但是咳嗽與血管性水腫的風險有明顯降低。
2.康肯（5公絲 Concor-5®；學名Bisoprolol)屬於β－腎上腺素受器阻斷劑（β－Adrenoceptor-blocking agents）。選擇β－阻斷劑服用時，需要注意高血壓患者是否同時患有氣喘；因為它會阻斷與β2－相關的支氣管擴張，所以不建議使用於這類患者。
3.威而鋼（Viagra®；學名Sildenafil）屬於PDE—5抑制劑(PDE—5 inhibitors)。PDE－5抑制劑的作用會增加在任何性刺激程度下，進入海綿體的血流。在建議劑量下，PDE－5抑制劑在無性刺激時是沒有作用的；PDE－5抑制劑被用於治療因器質性或心理性所引起的陽痿。最常見的 PDE抑制劑不良反應是頭痛、潮紅、消化不良與鼻塞；這些作用一般是輕微的，而有陽痿的男性很少會因為這些副作用而停藥。Sildenafil治療可引起顏色辨識障礙（失去藍∕綠辨識力）；可能是因為抑制PDE－6所致（一種在視網膜對顏色辨識很重要的PDE）。因為PDE抑制劑會促進NO的活性，絕對不能共同使用任何與有機硝酸相關的產品。PDE－5抑制劑在與α－腎上腺性拮抗劑（用於緩解良性攝護腺肥大症狀）併用時，會產生額外降低血壓的效果； PDE－5抑制劑與α－腎上腺性拮抗劑的併用需要特別注意。如果必須要併用，病人應該在穩定使用α－腎上腺性拮抗劑，並固定劑量後，才開始使用PDE－5抑制劑，並從低劑量開始。
4.綜觀上述，可悅您和康肯並不屬於有機硝酸相關的產品；閣下如果已經穩定服用可悅您和康肯兩週以上，服用威而鋼應該是沒有問題才對。
5.如果還有問題建議您直接請教您的主治醫師或家庭醫師為宜。

回覆日期：2020/01/22
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

在考慮高血壓藥物（如可悅您COZAAR 50mg和康肯5公絲Concor 5）與威而鋼（Viagra，學名Sildenafil）的合用時，首先要了解這些藥物的作用機制及其可能的相互作用。

可悅您（Losartan）是一種血管收縮素II受器拮抗劑，主要用於治療高血壓，通過擴張血管來降低血壓。
康肯（Bisoprolol）則是一種β-腎上腺素受器阻斷劑，能減少心臟的負擔，降低心跳速率，進而降低血壓。
這兩種藥物在治療高血壓方面各有其獨特的機制，並且通常是安全的。

威而鋼（Sildenafil）則是一種PDE-5抑制劑，主要用於治療男性勃起功能障礙。
它通過增加陰莖海綿體的血流來達到效果，並且在性刺激的情況下發揮作用。
威而鋼的使用會導致血壓輕微下降，這是因為它擴張血管的作用。

根據目前的研究，威而鋼與可悅您和康肯的合用並不會產生顯著的藥物交互作用。
這意味著在正常劑量下，這些藥物可以同時使用，而不會造成嚴重的副作用。
然而，因為威而鋼本身會導致血壓下降，因此在合併使用時，特別是對於已經在服用降壓藥的患者，仍需謹慎。

在合併使用這些藥物時，可能會出現以下副作用：
1. 低血壓：由於威而鋼的降壓作用，可能會加重可悅您和康肯的降壓效果，導致低血壓的風險增加。
這可能會引起頭暈、昏厥或疲倦等症狀。

2. 心臟負擔：如果患者有心臟病史，合併使用這些藥物可能會增加心臟的負擔，特別是在性活動期間。

3. 其他副作用：威而鋼的常見副作用包括頭痛、潮紅、消化不良和鼻塞等，這些通常是輕微的，但仍需注意。

因此，建議在考慮合併使用威而鋼之前，最好與您的主治醫師或心臟專科醫師進行詳細討論。
他們可以根據您的具體健康狀況，提供更個性化的建議和監測方案。
此外，使用威而鋼時，應避免同時攝取葡萄柚汁，因為這可能會影響藥物的代謝，增加副作用的風險。

總結來說，雖然可悅您和康肯與威而鋼的合用在大多數情況下是安全的，但仍需謹慎，並在醫師的指導下進行，以確保您的安全和健康。