高血壓藥與威而鋼合用的副作用風險評估-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

天人先生閣下：1.可悅您（COZAAR® 50mg；學名Losartan)屬於血管收縮素II受器拮抗劑（Angiotensin II－Receptor Antagonists ）。
常見副作用包括乾咳、紅疹、發燒、味覺改變、低血壓（低體液容積狀態）、血管性水腫與高血鉀；雖然不良反應與ACE抑制劑類似，但是咳嗽與血管性水腫的風險有明顯降低。
2.康肯（5公絲 Concor-5®；學名Bisoprolol)屬於β－腎上腺素受器阻斷劑（β－Adrenoceptor-blocking agents）。
選擇β－阻斷劑服用時，需要注意高血壓患者是否同時患有氣喘；因為它會阻斷與β2－相關的支氣管擴張，所以不建議使用於這類患者。
3.威而鋼（Viagra®；學名Sildenafil）屬於PDE—5抑制劑(PDE—5 inhibitors)。
PDE－5抑制劑的作用會增加在任何性刺激程度下，進入海綿體的血流。
在建議劑量下，PDE－5抑制劑在無性刺激時是沒有作用的；PDE－5抑制劑被用於治療因器質性或心理性所引起的陽痿。
最常見的 PDE抑制劑不良反應是頭痛、潮紅、消化不良與鼻塞；這些作用一般是輕微的，而有陽痿的男性很少會因為這些副作用而停藥。
Sildenafil治療可引起顏色辨識障礙（失去藍∕綠辨識力）；可能是因為抑制PDE－6所致（一種在視網膜對顏色辨識很重要的PDE）。
因為PDE抑制劑會促進NO的活性，絕對不能共同使用任何與有機硝酸相關的產品。
PDE－5抑制劑在與α－腎上腺性拮抗劑（用於緩解良性攝護腺肥大症狀）併用時，會產生額外降低血壓的效果； PDE－5抑制劑與α－腎上腺性拮抗劑的併用需要特別注意。
如果必須要併用，病人應該在穩定使用α－腎上腺性拮抗劑，並固定劑量後，才開始使用PDE－5抑制劑，並從低劑量開始。
4.綜觀上述，可悅您和康肯並不屬於有機硝酸相關的產品；閣下如果已經穩定服用可悅您和康肯兩週以上，服用威而鋼應該是沒有問題才對。
5.如果還有問題建議您直接請教您的主治醫師或家庭醫師為宜。