高血壓藥與威而鋼合用的影響與副作用-家醫科

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藥物諮詢?


目前每天有在服用高血壓藥 BLOPRESS 8mg 1pc (博脈舒)及 Norvasc 5mg 0.5pc (脈優錠) 請問是否可再服用威而鋼之類藥物,若可以服用會有副作用嗎? 謝謝 !



天人,60~69歲男性,詢問日期:2022/12/25

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


天人先生閣下:1.目前常見被核准治療勃起障礙的PDE—5抑制劑有三種,包括Sildenafil、Vardenafil 與Tadalafil )。
這三種PDE—5抑制劑都對治療勃起障礙有相同的效果,而且這些藥物的副作用表現都相近;然而,各藥物的作用時間不同,而且食物也會影響藥物吸收的速率。
PDE-5抑制劑的作用會增加在任何性刺激程度下,進入陰莖海綿體的血流。
2.最常見的 PDE抑制劑不良反應是頭痛、潮紅、消化不良與鼻塞;這些作用一般是輕微的,而有勃起障礙的男性很少會因為這些副作用而停藥。
3.因為PDE抑制劑會促進NO的活性,絕對不能共同使用任何與有機硝酸相關的產品。
PDE-5抑制劑在與α-腎上腺性拮抗劑(用於緩解良性攝護腺肥大症狀)併用時,會產生額外降低血壓的效果; PDE - 5抑制劑與α-腎上腺性拮抗劑的併用需要特別注意。
如果必須要併用,病人應該在穩定使用α-腎上腺性拮抗劑,並固定劑量後,才開始使用PDE-5抑制劑,並從低劑量開始。
4.如果有使用其他CYP3A4的強力抑制劑,例如:蛋白酶抑制劑、Clarithromycin 和Erythromycin,則應該減少PDE-5抑制劑的劑量。
5.理論上,Blopress和Norvasc都不屬於有機硝酸或α-腎上腺性拮抗劑類的藥物;因此,應該不會有明顯的交互作用。
不過,仍然請您與您的主治醫師討論後再作定奪。



回覆日期:2022/12/25

彙整補充說明


在考慮高血壓藥物與威而鋼(西地那非)合用的情況下,我們需要了解這兩類藥物的作用機制及其可能的相互作用。

首先,BLOPRESS(博脈舒,學名為Losartan)是一種血管收縮素II受體拮抗劑,主要用於治療高血壓。
它的作用是通過擴張血管來降低血壓,減少心臟的負擔。
Norvasc(脈優錠,學名為Amlodipine)則是一種鈣通道阻滯劑,同樣用於控制高血壓,通過放鬆血管來降低血壓。

威而鋼(西地那非)則是一種PDE-5抑制劑,主要用於治療男性勃起功能障礙。
它的作用是通過增加陰莖海綿體的血流來促進勃起。
根據研究,威而鋼在使用後會導致血壓輕微下降,這是因為它擴張血管的作用。

當這些藥物合併使用時,可能會出現以下幾種情況:
1. 血壓降低的風險:由於BLOPRESS和Norvasc本身都有降血壓的效果,當這些藥物與威而鋼一起使用時,可能會導致血壓進一步降低。
這種情況在某些患者中可能會引起頭暈、乏力或甚至昏厥等症狀,特別是在起立或活動時。

2. 副作用的可能性:威而鋼的常見副作用包括頭痛、潮紅、消化不良和鼻塞等。
這些副作用通常是輕微的,但在合併使用降壓藥物的情況下,可能會因為血壓的變化而加重。

3. 個體差異:每位患者的反應可能不同,某些患者可能對藥物的反應較為敏感,因此在使用威而鋼時,建議從低劑量開始,並在醫師的指導下進行。

4. 避免與其他藥物交互作用:在使用威而鋼時,應避免同時使用含有有機硝酸酯的藥物,因為這樣的組合會導致血壓劇烈下降。
此外,應避免與葡萄柚汁同時使用,因為葡萄柚汁可能會影響藥物的代謝,增加副作用的風險。

總結來說,根據目前的醫學文獻,BLOPRESS和Norvasc與威而鋼的合併使用在大多數情況下是可行的,但需要謹慎監測血壓變化。
建議您在考慮使用威而鋼之前,最好先諮詢您的主治醫師或家庭醫師,以獲得專業的建議和指導。
他們可以根據您的具體健康狀況和用藥歷史,為您提供最適合的建議,確保用藥的安全性與有效性。

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