高血壓藥與威而鋼合用的影響與副作用-家醫科

藥物諮詢？

目前每天有在服用高血壓藥 BLOPRESS 8mg 1pc (博脈舒)及 Norvasc 5mg 0.5pc (脈優錠) 請問是否可再服用威而鋼之類藥物，若可以服用會有副作用嗎? 謝謝 !

天人，60~69歲男性，詢問日期：2022/12/25

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

天人先生閣下：

1.目前常見被核准治療勃起障礙的PDE—5抑制劑有三種，包括Sildenafil、Vardenafil 與Tadalafil )。這三種PDE—5抑制劑都對治療勃起障礙有相同的效果，而且這些藥物的副作用表現都相近；然而，各藥物的作用時間不同，而且食物也會影響藥物吸收的速率。PDE－5抑制劑的作用會增加在任何性刺激程度下，進入陰莖海綿體的血流。

2.最常見的 PDE抑制劑不良反應是頭痛、潮紅、消化不良與鼻塞；這些作用一般是輕微的，而有勃起障礙的男性很少會因為這些副作用而停藥。

3.因為PDE抑制劑會促進NO的活性，絕對不能共同使用任何與有機硝酸相關的產品。PDE－5抑制劑在與α－腎上腺性拮抗劑（用於緩解良性攝護腺肥大症狀）併用時，會產生額外降低血壓的效果； PDE － 5抑制劑與α－腎上腺性拮抗劑的併用需要特別注意。如果必須要併用，病人應該在穩定使用α－腎上腺性拮抗劑，並固定劑量後，才開始使用PDE－5抑制劑，並從低劑量開始。

4.如果有使用其他CYP3A4的強力抑制劑，例如：蛋白酶抑制劑、Clarithromycin 和Erythromycin，則應該減少PDE－5抑制劑的劑量。

5.理論上，Blopress和Norvasc都不屬於有機硝酸或α－腎上腺性拮抗劑類的藥物；因此，應該不會有明顯的交互作用。不過，仍然請您與您的主治醫師討論後再作定奪。

回覆日期：2022/12/25
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

在考慮高血壓藥物與威而鋼（Sildenafil）合用的情況下，首先需要了解這兩類藥物的作用機制及其可能的相互作用。
您目前服用的高血壓藥物BLOPRESS（博脈舒，學名Losartan）和Norvasc（脈優錠，學名Amlodipine）都是常見的降血壓藥物，前者屬於血管收縮素II受器拮抗劑，後者則是鈣通道阻滯劑。
這兩種藥物的主要作用是降低血壓，減少心臟的負擔。

威而鋼則是一種PDE-5抑制劑，主要用於治療勃起功能障礙。
它的作用是通過增加陰莖海綿體的血流來促進勃起。
根據研究，威而鋼在使用時會導致血壓輕微下降，這是因為它擴張血管的作用。
因此，當威而鋼與其他降血壓藥物合用時，可能會導致血壓進一步降低。

根據目前的醫學文獻，BLOPRESS和Norvasc與威而鋼的合用並不會產生顯著的藥物動力學相互作用。
這意味著這些藥物在體內的代謝和排泄不會受到影響。
然而，合併使用時仍需謹慎，因為威而鋼可能會加強降血壓的效果，特別是在已經服用降壓藥物的情況下，可能會導致低血壓的風險增加。

在臨床上，若患者在使用威而鋼後出現頭暈、乏力或心悸等低血壓症狀，應立即平躺並抬高雙腿，以促進血液回流，並隨時監測血壓。
如果血壓持續偏低，則應尋求醫療幫助。

此外，威而鋼的常見副作用包括頭痛、潮紅、消化不良和鼻塞等，這些副作用通常是輕微的，但在某些情況下可能會影響患者的生活品質。
特別是對於有心血管疾病或其他健康問題的患者，使用威而鋼前應與醫生詳細討論，確保安全。

總結來說，您在服用BLOPRESS和Norvasc的情況下，若考慮使用威而鋼，建議先諮詢您的主治醫師，進行全面的評估，並在醫師的指導下進行用藥，以降低潛在的副作用風險。
醫師會根據您的具體健康狀況，給予最合適的建議和處方。