輸卵管癌與Lynparza(olaparib)問題?
您好,想請教1)輸卵管癌患者能否自費使用Lynparza(olaparib)藥物?!費用大約落在哪個區間?! 健保給付的標準為何?2)對於輸卵管癌3期已復發過一次,檢測出帶有BRCA基因缺陷,現在懷疑再度復發的患者,您在專業領域中能否提供一些目前新型的治療方式有哪些給我們參考,好讓我們可以也和主治大夫商量討論?!譬如:免疫細胞治療有哪些選擇? DC? CAR-T?哪種比較好?!自費費用大概多少?! 健保怎麼樣可以給付?!或是目前有哪些標靶藥物對此病有證據表示療效較佳?!健保的給付標準為何?!自費使用的價錢大概多少?!除了細胞免疫治療以及標靶治療,美、日目前還有其他的治療方法嗎?!PS:我們不會放棄傳統化療等正規療法,只是想知道有沒有哪些更多療法是可以在我們經濟範圍內可以選擇並與傳統療法搭配使用的(當然也會徵求主治大夫的同意)抱歉因為網路上查到的資訊有點亂且不完全且醫療領域太專業不好懂,所以來請教專業的醫師您~!!
PAC,20~29歲男性,詢問日期:2020/02/12
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
您好:1.先回答最重要的問題,這些新的標靶藥物(Olaparib, Rucaprib, Niraparib),甚至是舊的標靶藥Avastin,至今在健保上一律都沒有給付。
將來我想會開放給付的機會也不高(至少近幾年的研究成果沒有令人驚艷!)這些BACA突變抑製藥的的市占最大最早上市是Olaparib,即便是它,一天藥費自費約1萬元左右,每天吃的結果是讓癌症惡化延緩4個月,但最終有吃和沒吃的生命時間是一樣的,並沒有說吃的人活的比較久(所以這是健保不會給付的最大理由,錢要花在刀口上,這些藥都一個比一個貴!)2.再來是免抑療法藥物,這群的藥品健保也都沒有給付(Kytruda, Nivolumab, ...),我想理由一樣是療效未明,不值得花大錢去給付,自費看選那一家藥廠的藥,每個花費月從10多萬到20萬出頭不等。
3.最後是CAR-T,這目前健保只開放台灣三家醫院去做(三總、中國附醫、高醫),不過一律也都是自費,價錢就更不透明了(非公定價),要去診間私下問做的醫師,聽我的病人家屬說,胰臟癌去中國附醫做,先收定金30萬,抽細胞出來培養一個月後再安排施打,但身體狀況不好也不適合施打,最後病人死掉,醫院有退還15萬,若全程數月都做完,約得凖備150萬左右。
癌症治療新知網路每天都有,但很多是業配文,療效都在講,但唯獨自費價錢不會提,你還是好好跟主治師談如何治療,別花無明顯療效的冤枉錢。
回覆日期:2020/02/12
彙整補充說明
您好,針對您提出的有關輸卵管癌的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。
1. Lynparza(Olaparib)自費使用及健保給付標準:
Lynparza是一種PARP抑制劑,主要用於治療帶有BRCA基因突變的卵巢癌及某些其他癌症。
對於輸卵管癌患者,若檢測出BRCA基因缺陷,使用Lynparza是有潛在療效的。
然而,目前在台灣,Lynparza並不在健保給付範圍內,患者需要自費購買。
自費的價格大約在每天1萬元左右,這對於長期使用來說,經濟負擔相當沉重。
健保不給付的原因主要是因為目前的研究顯示,雖然Lynparza能延緩疾病進展,但對於整體生存期的改善效果並不顯著。
2. 新型治療方式及免疫細胞治療選擇:
對於已經復發的輸卵管癌患者,尤其是帶有BRCA基因缺陷的患者,除了Lynparza外,還有其他治療選項。
免疫細胞治療如DC(樹突細胞療法)和CAR-T(嵌合抗原受體T細胞療法)在某些癌症中顯示出潛力,但目前在輸卵管癌的應用仍在研究階段,並未普遍使用。
這些療法的自費費用通常較高,可能從十幾萬到數十萬不等,具體價格因醫療機構而異。
目前,針對輸卵管癌的標靶藥物選擇相對有限,除了Lynparza外,還有其他PARP抑制劑如Rucaparib和Niraparib,但同樣面臨健保不給付的情況。
這些藥物的自費價格也在相似的範圍內。
3. 其他治療方法及生活建議:
除了上述的治療選擇,傳統的化療仍然是輸卵管癌的主要治療方式,尤其是在疾病進展較快的情況下。
化療藥物如紫杉醇和鉑類藥物(如卡鉑)常被用於治療。
患者在接受治療的同時,應注意飲食均衡,多攝取新鮮蔬果,避免高糖、高脂肪的食物,並保持良好的生活作息,以增強身體的免疫力。
4. 資訊來源:
對於輸卵管癌的資訊,建議您可以參考一些專業的醫療網站,如台灣癌症基金會、國際癌症研究機構(IARC)及相關的醫學期刊,這些資源能提供最新的研究成果和治療選擇。
總之,面對輸卵管癌的治療選擇,建議您與主治醫師深入討論,根據病情的具體情況制定個性化的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您和您的家人健康平安。
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