輸卵管癌治療新選項：Lynparza、免疫細胞治療及標靶藥物-腫瘤科

輸卵管癌與Lynparza（olaparib）問題？

您好，想請教

1)輸卵管癌患者能否自費使用Lynparza（olaparib）藥物?!費用大約落在哪個區間?! 健保給付的標準為何?

2)對於輸卵管癌3期已復發過一次，檢測出帶有BRCA基因缺陷，現在懷疑再度復發的患者，您在專業領域中能否提供一些目前新型的治療方式有哪些給我們參考，好讓我們可以也和主治大夫商量討論?!
譬如：免疫細胞治療有哪些選擇? DC? CAR-T?哪種比較好?!自費費用大概多少?! 健保怎麼樣可以給付?!

或是目前有哪些標靶藥物對此病有證據表示療效較佳?!健保的給付標準為何?!自費使用的價錢大概多少?!

除了細胞免疫治療以及標靶治療，美、日目前還有其他的治療方法嗎?!

PS:我們不會放棄傳統化療等正規療法，只是想知道有沒有哪些更多療法是可以在我們經濟範圍內可以選擇並與傳統療法搭配使用的(當然也會徵求主治大夫的同意)

抱歉因為網路上查到的資訊有點亂且不完全且醫療領域太專業不好懂，所以來請教專業的醫師您~!!

PAC，20~29歲男性，詢問日期：2020/02/12

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好：
1.先回答最重要的問題，這些新的標靶藥物(Olaparib, Rucaprib, Niraparib)，甚至是舊的標靶藥Avastin，至今在健保上一律都沒有給付。
將來我想會開放給付的機會也不高(至少近幾年的研究成果沒有令人驚艷!)
這些BACA突變抑製藥的的市占最大最早上市是Olaparib，即便是它，一天藥費自費約1萬元左右，每天吃的結果是讓癌症惡化延緩4個月，但最終有吃和沒吃的生命時間是一樣的，並沒有說吃的人活的比較久(所以這是健保不會給付的最大理由，錢要花在刀口上，這些藥都一個比一個貴!)
2.再來是免抑療法藥物，這群的藥品健保也都沒有給付(Kytruda, Nivolumab, ...
)，我想理由一樣是療效未明，不值得花大錢去給付，自費看選那一家藥廠的藥，每個花費月從10多萬到20萬出頭不等。
3.最後是CAR-T，這目前健保只開放台灣三家醫院去做(三總、中國附醫、高醫)，不過一律也都是自費，價錢就更不透明了(非公定價)，要去診間私下問做的醫師，聽我的病人家屬說，胰臟癌去中國附醫做，先收定金30萬，抽細胞出來培養一個月後再安排施打，但身體狀況不好也不適合施打，最後病人死掉，醫院有退還15萬，若全程數月都做完，約得凖備150萬左右。
癌症治療新知網路每天都有，但很多是業配文，療效都在講，但唯獨自費價錢不會提，你還是好好跟主治師談如何治療，別花無明顯療效的冤枉錢。

回覆日期：2020/02/12
資料來源：台灣e院 - 輸卵管癌與Lynparza（olaparib）問題

彙整補充說明

針對您提出的有關輸卵管癌的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. Lynparza（Olaparib）自費使用及健保給付標準：
Lynparza是一種PARP抑制劑，主要用於治療帶有BRCA基因突變的卵巢癌及某些其他癌症。
對於輸卵管癌患者，若檢測出BRCA基因缺陷，使用Lynparza是有潛在療效的。
然而，目前在台灣，Lynparza並不在健保給付範圍內，患者需要自費購買。
自費的費用大約在每月30萬至40萬台幣之間，具體價格可能因藥品來源及醫療機構而異。
健保給付的標準通常是基於臨床試驗的結果及療效評估，若未能顯示出顯著的生存期延長或生活品質改善，則不會被納入給付範圍。

2. 新型治療方式及免疫細胞治療選擇：
對於已經復發的輸卵管癌患者，尤其是帶有BRCA基因缺陷的患者，除了傳統的化療外，還可以考慮以下幾種新型治療方式：
- 免疫療法：目前有幾種免疫檢查點抑制劑（如Pembrolizumab、Nivolumab等），但這些藥物在輸卵管癌的療效尚在研究中，健保也未給付。
自費的話，費用可能在每月10萬至20萬台幣之間。

- 細胞免疫治療：如樹突細胞治療（DC療法）和CAR-T細胞療法。
這些療法在某些癌症中顯示出潛力，但在輸卵管癌的應用仍然有限，且多數情況下需要自費，費用可能高達數十萬至百萬台幣，具體取決於治療方案及醫療機構。

- 標靶治療：除了Lynparza，還有其他標靶藥物如Niraparib和Rucaparib等，但同樣目前在台灣也未納入健保給付。
自費的價格也在每月30萬台幣左右。

3. 其他治療方法及建議：
除了上述提到的治療選項，國外如美國和日本的研究也在探索其他新型療法，包括基因療法及新型化療藥物。
這些療法的可行性和效果仍在臨床試驗中，並未普遍應用於臨床實踐中。

在考慮這些新型療法時，建議您與主治醫師深入討論，了解每種療法的風險、效益及經濟負擔。
醫療決策應以患者的具體情況為基礎，並考慮到患者的生活品質及個人意願。

最後，飲食方面建議以均衡飲食為主，增加蔬菜水果的攝取，減少加工食品及高糖、高脂肪的食物，這對於癌症患者的整體健康有幫助。
生活中也要注意保持良好的作息，適度運動，增強免疫力。

希望以上資訊能對您有所幫助，祝您和家人健康平安！