頭痛頻率增加及症狀解析-神經內科

頭痛頻率變高？

醫師好:
我從小就容易頭痛，尤其有壓力的時候，國小大概四年級因為常頭痛而檢查過腦波(無異樣)。近期頭痛頻率變高，疼痛的感覺大部分都不是非常強烈，感覺隱隱作痛，打噴嚏或是突然站起等動作會加劇疼痛的感覺，而且在做大動作的時候頭部會有像是脈搏跳動的痛感。疼痛的位子大多在頭頂、後腦杓、頭頸部，每次痛的位子都不固定，且同一次會改變疼痛的位子。輕微的頭痛在睡覺後可以自行緩解，但較強烈的話就要吃普拿疼才會好(藥效大概30分鐘就開始產生作用)。最近幾天幾乎都起床就開始頭痛，大概到下午疼痛的感覺會最強烈。有時候頭痛會伴隨很輕微的頭暈，感覺像是自己在搖動。
另外有的時候眼睛會有閃光和閃點，有的時候會感覺像燈壞掉一樣閃一下，且最近感覺眼睛對焦變慢，請問以上這些的症狀有可能是嚴重的腦部疾病嗎?本身容易焦慮的話是不是也容易造成這些情況呢?
有考慮到大醫院就診，但是不太了解應該如何陳述症狀醫師比較好聊解(因為上網查得知頭痛的診斷常靠問診來判斷)

瑪莉，20~29歲女性，詢問日期：2020/02/13

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

根據您的描述
較常見的原因是緊縮型頭痛。
緊縮型頭痛的症狀為:
(1) 多為雙側，位於後枕部、頂顳部，有時疼痛範圍廣泛。性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感，無搏動性，枕 - 頸部發緊、僵硬，轉頸時明顯，強度輕度至中度。
(2) 疼痛部位肌肉有壓痛點，有時牽拉頭皮也有疼痛，肌肉有僵硬感，有時可摸到 1 個或多個硬結，稱痛性結節。
(3) 不妨礙日常生活，如走動或上下樓梯時頭痛不會加劇。
(4) 疲勞、緊張、激動、焦慮、失眠或憂鬱可使頭痛加重。頭部前後屈伸時可誘發疼痛。

但在最後您提到最近感覺眼睛對焦變慢，請問以上這些的症狀有可能是嚴重的腦部疾病嗎?

建議可以到神經內科門診檢查追蹤
如果症狀變嚴重，或是有局部的神經症狀，通常醫師會進行影像檢查。

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/02/13
資料來源：台灣e院 - 頭痛頻率變高

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的頭痛症狀可能與緊縮型頭痛或偏頭痛有關。
緊縮型頭痛通常是由於肌肉緊張、壓力或焦慮引起的，疼痛的性質通常是鈍痛或壓迫感，並且常常伴隨著頸部或肩部的緊繃感。
這種頭痛的特點是疼痛部位不固定，並且在日常活動中不會加劇，通常不會伴隨其他神經症狀。

另一方面，您提到的「脈搏跳動的痛感」以及眼睛出現閃光和閃點的情況，則可能與偏頭痛有關。
偏頭痛通常是單側的搏動性疼痛，並且可能伴隨噁心、嘔吐、畏光等症狀。
視覺先兆（如閃光或視野缺損）也是偏頭痛的一個常見特徵。

您提到的焦慮情緒確實可能會加重頭痛的頻率和強度。
焦慮和壓力會導致肌肉緊張，進而引發或加重緊縮型頭痛。
此外，焦慮也可能使人對疼痛的敏感度提高，讓人感覺到的疼痛更加明顯。

至於您擔心的是否是嚴重的腦部疾病，根據您過去的腦波檢查結果（無異常），以及目前的症狀，雖然不排除其他可能性，但目前的描述似乎更符合常見的頭痛類型。
當然，若症狀持續加重或出現新的神經症狀（如視力變化、肢體無力等），則建議儘快就醫進行進一步檢查。

在就診時，您可以清楚地向醫師描述以下幾點，以便醫師能夠更好地了解您的情況：
1. 頭痛的頻率、持續時間及強度。

2. 疼痛的性質（如鈍痛、脈搏痛等）及位置（如頭頂、後腦杓等）。

3. 伴隨的症狀（如頭暈、視覺異常等）。

4. 可能的誘因（如壓力、焦慮、睡眠不足等）。

5. 目前使用的止痛藥及其效果。

這些資訊將有助於醫師進行診斷並制定適合的治療計畫。
若有需要，醫師可能會建議進一步的影像學檢查（如MRI或CT）來排除其他潛在的問題。
希望您能早日找到合適的解決方案，並改善您的生活品質。