頭痛頻率增加及症狀解析-神經內科

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頭痛頻率變高?


醫師好:我從小就容易頭痛,尤其有壓力的時候,國小大概四年級因為常頭痛而檢查過腦波(無異樣)。
近期頭痛頻率變高,疼痛的感覺大部分都不是非常強烈,感覺隱隱作痛,打噴嚏或是突然站起等動作會加劇疼痛的感覺,而且在做大動作的時候頭部會有像是脈搏跳動的痛感。
疼痛的位子大多在頭頂、後腦杓、頭頸部,每次痛的位子都不固定,且同一次會改變疼痛的位子。
輕微的頭痛在睡覺後可以自行緩解,但較強烈的話就要吃普拿疼才會好(藥效大概30分鐘就開始產生作用)。
最近幾天幾乎都起床就開始頭痛,大概到下午疼痛的感覺會最強烈。
有時候頭痛會伴隨很輕微的頭暈,感覺像是自己在搖動。
另外有的時候眼睛會有閃光和閃點,有的時候會感覺像燈壞掉一樣閃一下,且最近感覺眼睛對焦變慢,請問以上這些的症狀有可能是嚴重的腦部疾病嗎?本身容易焦慮的話是不是也容易造成這些情況呢?有考慮到大醫院就診,但是不太了解應該如何陳述症狀醫師比較好聊解(因為上網查得知頭痛的診斷常靠問診來判斷)



瑪莉,20~29歲女性,詢問日期:2020/02/13

江俊宜 醫師回覆-神經內科


根據您的描述較常見的原因是緊縮型頭痛。
緊縮型頭痛的症狀為:(1) 多為雙側,位於後枕部、頂顳部,有時疼痛範圍廣泛。
性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感,無搏動性,枕 - 頸部發緊、僵硬,轉頸時明顯,強度輕度至中度。
(2) 疼痛部位肌肉有壓痛點,有時牽拉頭皮也有疼痛,肌肉有僵硬感,有時可摸到 1 個或多個硬結,稱痛性結節 。
(3) 不妨礙日常生活, 如走動或上下樓梯 時頭痛不會加劇。
(4) 疲勞、緊張、激動、焦慮、失眠或憂鬱可使頭痛加重。
頭部前後屈伸時可誘發疼痛。
但在最後您提到最近感覺眼睛對焦變慢,請問以上這些的症狀有可能是嚴重的腦部疾病嗎?建議可以到神經內科門診檢查追蹤如果症狀變嚴重,或是有局部的神經症狀,通常醫師會進行影像檢查。
祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江醫師 關心您



回覆日期:2020/02/13

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,您可能正經歷的是一種常見的頭痛類型,可能是緊縮型頭痛或偏頭痛。
這些頭痛類型通常與壓力、焦慮、疲勞等因素有關,並且在某些情況下會因為姿勢變化或劇烈運動而加劇。
以下是對您症狀的詳細解析及建議。

首先,您提到的頭痛頻率增加,尤其是在壓力大的情況下,這可能與緊縮型頭痛有關。
緊縮型頭痛的特徵包括雙側的鈍痛或壓迫感,通常不會伴隨噁心或嘔吐,且疼痛強度一般為輕度至中度。
這種頭痛常常與肌肉緊張有關,尤其是在頸部和肩部的肌肉緊繃,可能會導致頭部的疼痛感。

另一方面,您提到的「像脈搏跳動的痛感」以及眼睛出現閃光和閃點的情況,則可能與偏頭痛有關。
偏頭痛通常是單側的,並且可能伴隨噁心、嘔吐及對光敏感等症狀。
偏頭痛的發作可能與某些觸發因素有關,如壓力、飲食、睡眠不足等。

您提到的頭痛在早上起床時就開始,並且在下午達到高峰,這可能與睡眠質量有關。
睡眠不足或睡眠不規律都可能導致頭痛的頻率和強度增加。
此外,您提到的眼睛對焦變慢和閃光感,這可能是視覺疲勞或眼部問題的表現,也可能與偏頭痛的前驅症狀有關。

至於您擔心的是否可能是嚴重的腦部疾病,根據您的描述,若頭痛的性質和頻率有明顯變化,特別是如果伴隨有新的神經學症狀(如視力變化、持續性頭暈等),建議您儘快就醫。
神經內科醫師會進行詳細的問診和必要的檢查(如影像學檢查),以排除任何潛在的嚴重疾病。

在就診時,建議您準備以下幾點以便醫師能更好地了解您的情況:
1. 頭痛的頻率、持續時間及強度。

2. 頭痛的具體位置及性質(如鈍痛、脈搏痛等)。

3. 是否有伴隨症狀,如噁心、嘔吐、視力變化等。

4. 可能的觸發因素,如壓力、飲食、運動等。

5. 以往的頭痛病史及治療反應(如止痛藥的效果)。

最後,焦慮和壓力確實可能加重頭痛的情況。
學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或輕度運動,可能會對減輕頭痛有所幫助。
希望您能儘快找到合適的醫療幫助,並獲得改善。
祝您早日康復!

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