老年人下腹痛、嘔吐及排便不順：該如何進一步診斷？-肝膽腸胃科

下腹痛及嘔吐？

醫生您好
我媽媽今年80歲，去年排便少，常下腹痛，口很乾，喝水下腹就痛，於是幫她安排台北中興醫院大腸鏡檢查，胃鏡檢查，腹部超音波檢查，僅有胃部些許潰瘍，但是還是排便不順，所以醫生有開了一些液態的藥每天飲用，幫助排便，最近又有新的狀況，不止排便不順，大便少且乾，還有嘔吐狀況，吃下去的東西又吐了出來，請問接下來要查是什麼問題，謝謝

林宗立，50~59歲男性，詢問日期：2020/02/15

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

Hi：

您好，

老年人排便不順原因很多包括腸胃道本身疾病、腸胃道功能不好，神經性疾病，內分泌疾病，所服用藥物（如巴金森氏症、高血壓）也有相關。跟老年人的活動度及飲食相關。已做過腸胃鏡檢查，建議治療胃潰瘍，適當活動，注意飲食，水分纖維要攝取，適當活動，配合醫師藥物治療，門診追蹤。

祝平安健康！

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師　林明慧敬復

回覆日期：2020/02/15
資料來源：台灣e院 - 下腹痛及嘔吐

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要了解她的症狀，包括下腹痛、排便不順、口乾以及嘔吐，這些都可能是多種疾病的表現，特別是在老年人中，症狀的鑑別診斷尤為重要。

您提到的症狀可能與以下幾個方面有關：
1. 腸道功能障礙：老年人常見的腸道問題包括便秘、腸躁症或腸道運動功能減弱。
這可能導致排便不順和大便乾燥。
長期的便秘也可能引起腹痛和不適。

2. 胃腸道疾病：雖然之前的檢查顯示有胃潰瘍，但這並不排除其他胃腸道疾病的可能性，例如胃食道逆流、腸炎或腸梗阻等。
嘔吐的情況尤其需要注意，因為這可能是腸道阻塞的徵兆。

3. 電解質失衡：老年人若長期嘔吐，可能會導致電解質失衡，進而引發口乾、肌肉痙攣等症狀。
這種情況需要及時補充水分和電解質。

4. 藥物副作用：如果您母親正在服用某些藥物，這些藥物可能會影響腸道功能或引起嘔吐。
特別是某些治療高血壓或其他慢性病的藥物，可能會有這樣的副作用。

接下來的步驟建議如下：
1. 再次就診：建議您帶母親回到腸胃科或家醫科進行進一步評估。
醫生可能會根據她的病史和目前的症狀，考慮進行更詳細的檢查，例如腹部X光、CT掃描或再次進行大腸鏡檢查，以排除腸梗阻或其他結構性問題。

2. 檢查電解質：可以考慮做血液檢查，檢查電解質水平，特別是鈉、鉀、氯等，這對於評估她的整體健康狀況非常重要。

3. 飲食調整：在醫生的指導下，調整飲食，增加纖維素的攝取，並確保足夠的水分攝入，這對於改善排便狀況非常重要。

4. 藥物評估：如果她正在服用的藥物可能影響腸道功能，請與醫生討論是否需要調整或更換藥物。

5. 觀察症狀變化：密切觀察她的症狀變化，特別是腹痛的性質、嘔吐的頻率及性質、排便的情況等，這些都能幫助醫生做出更準確的診斷。

總之，老年人的健康問題往往較為複雜，建議您儘快帶母親就醫，進行全面的評估和檢查，以確保她的健康狀況能夠得到妥善的處理。
希望您的母親能早日康復！