左腳腳趾亂動與臀部疼痛：該找神經科還是復健科？-復健科

左側臀部延伸至腳趾的肌肉不適？

醫生好，
從2019年9月開始，左腳的腳趾（除了大拇指）都會一直亂動，嚴重甚至抽筋。而坐或躺有壓到左臀部的時候，左臀部深層感覺有一個痛點，整個沿著大腿外側、小腿肚痠痛下來。（有時候不是痠痛是無力，但不會整個處在無力期，就是感覺一陣一陣的，而無力的感覺通常會跟腳趾運動同時出現。）
腳趾運動症狀則是在坐的時候特別嚴重。除此之外，其他跑步跟走路都沒什麼不舒服。
當初看神經內科，醫生有做一些理學檢查，後續也有排做肌電圖等等的檢查，說除了下肢反射較強之外，其他中樞神經方面也沒什麼沒問題。
2月初最後一次回神內，醫生說胸腰椎MRI發現脊椎水泡，再轉去神外，但神外醫生說水泡和症狀無關，有可能是我自己肌肉張力的問題，也有可能是自律神經的問題，半年後如果症狀還持續要再回神內。

右腳目前沒這種明顯症狀，腳趾動的部分大概一兩個月才會發現一次，也不太會有臀部以下肌肉很痠痛或無力的感覺。

我是學生，上課讀書都會久坐，第一次發現腳趾亂動症狀時是好久沒運動了，突然去運動完的當天。（家醫科醫師當時說可能是熱身問題，但過了半年了還是這樣。）
醫療背景的朋友說有沒有可能是久坐和之前習慣翹腳導致梨狀肌的問題，所以想請問醫生，這樣的症狀真的是肌肉方面出問題該往復健科去，還是像那個神外醫生說的要先回神內看看自律神經的部分呢？

麻煩了！謝謝醫生！

球，20~29歲女性，詢問日期：2020/02/19

殷心蓓醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院復健科主任

因為做肌電圖及胸腰椎MRI都未找出明確病因，再加上症狀判斷，還是以梨狀肌症候巡最為可能，所有可能都排除後才會考慮自律神經的部分。建議先處理梨狀肌的問題。

回覆日期：2020/02/19
資料來源：台灣e院 - 左側臀部延伸至腳趾的肌肉不適

彙整補充說明

根據您描述的症狀，左腳腳趾亂動、臀部疼痛以及相關的無力感，這些問題可能涉及多個系統，包括神經系統和肌肉骨骼系統。
您提到的症狀從2019年開始，並且在坐或躺的時候特別明顯，這可能與長時間的久坐有關，尤其是如果您有翹腳的習慣，這可能會影響到梨狀肌，進而導致坐骨神經的壓迫或刺激。

首先，您已經看過神經內科，並進行了肌電圖檢查，結果顯示中樞神經方面沒有明顯的問題。
這意味著您的症狀可能不是由於神經損傷或其他中樞神經疾病引起的。
胸腰椎MRI顯示的脊椎水泡，神外醫生認為與您的症狀無關，這也支持了神經系統問題的可能性較低。

考慮到您提到的臀部深層疼痛和沿著大腿外側、小腿肚的痠痛，這些症狀可能與梨狀肌症候群有關。
梨狀肌症候群是指梨狀肌過度緊張或痙攣，可能壓迫坐骨神經，導致下肢的疼痛、麻木或無力感。
這種情況在長時間坐著或翹腳的情況下更容易發生。

因此，建議您可以考慮先尋求復健科的幫助。
復健科醫師可以針對您的症狀進行詳細的評估，並提供適當的物理治療、運動療法或其他治療方式來緩解肌肉緊張和改善血液循環。
此外，復健科醫師也可以指導您進行正確的姿勢和運動習慣，幫助減少未來的症狀。

如果在接受復健治療後，症狀仍然沒有改善，或者出現新的症狀，那麼再回到神經內科進一步檢查自律神經的問題也是合理的選擇。
自律神經系統的問題可能會影響到身體的多個方面，包括肌肉的張力和運動控制。

最後，建議您在日常生活中注意保持良好的坐姿，避免長時間保持同一姿勢，並定期進行適度的運動，以促進血液循環和肌肉的放鬆。
這些生活習慣的改善對於減少症狀也會有幫助。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況！