左腳腳趾亂動與臀部疼痛:該找神經科還是復健科?-復健科

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左側臀部延伸至腳趾的肌肉不適?


醫生好,從2019年9月開始,左腳的腳趾(除了大拇指)都會一直亂動,嚴重甚至抽筋。
而坐或躺有壓到左臀部的時候,左臀部深層感覺有一個痛點,整個沿著大腿外側、小腿肚痠痛下來。
(有時候不是痠痛是無力,但不會整個處在無力期,就是感覺一陣一陣的,而無力的感覺通常會跟腳趾運動同時出現。
)腳趾運動症狀則是在坐的時候特別嚴重。
除此之外,其他跑步跟走路都沒什麼不舒服。
當初看神經內科,醫生有做一些理學檢查,後續也有排做肌電圖等等的檢查,說除了下肢反射較強之外,其他中樞神經方面也沒什麼沒問題。
2月初最後一次回神內,醫生說胸腰椎MRI發現脊椎水泡,再轉去神外,但神外醫生說水泡和症狀無關,有可能是我自己肌肉張力的問題,也有可能是自律神經的問題,半年後如果症狀還持續要再回神內。
右腳目前沒這種明顯症狀,腳趾動的部分大概一兩個月才會發現一次,也不太會有臀部以下肌肉很痠痛或無力的感覺。
我是學生,上課讀書都會久坐,第一次發現腳趾亂動症狀時是好久沒運動了,突然去運動完的當天。
(家醫科醫師當時說可能是熱身問題,但過了半年了還是這樣。
)醫療背景的朋友說有沒有可能是久坐和之前習慣翹腳導致梨狀肌的問題,所以想請問醫生,這樣的症狀真的是肌肉方面出問題該往復健科去,還是像那個神外醫生說的要先回神內看看自律神經的部分呢?
麻煩了!謝謝醫生!



球,20~29歲女性,詢問日期:2020/02/19

殷心蓓 醫師回覆-復健科


因為做肌電圖及胸腰椎MRI都未找出明確病因,再加上症狀判斷,還是以梨狀肌症候巡最為可能,所有可能都排除後才會考慮自律神經的部分。
建議先處理梨狀肌的問題。



回覆日期:2020/02/19

彙整補充說明


根據您的描述,左腳腳趾亂動和臀部疼痛的症狀,確實讓人感到困擾。
從2019年開始,您就經歷了這些症狀,並且在坐或躺的時候會感受到臀部的深層疼痛,這些症狀可能與肌肉緊張、神經壓迫或自律神經的問題有關。

首先,您提到的腳趾亂動和抽筋,可能與神經系統的功能有關。
肌電圖檢查顯示下肢反射較強,這可能暗示著神經系統的某些異常,但並未發現明確的中樞神經問題。
這樣的情況下,梨狀肌症候群是一個值得考慮的診斷,因為梨狀肌位於臀部,當它緊張或受損時,可能會壓迫坐骨神經,導致下肢的疼痛或異常感覺。

您提到的久坐和翹腳的習慣,確實可能導致梨狀肌的緊張,進而影響到周圍的神經。
長時間的坐姿會使得臀部肌肉長時間處於緊繃狀態,這可能會引發肌肉的疲勞和疼痛,甚至影響到神經的傳導功能。
這樣的情況下,復健科的介入可能會有助於緩解症狀,透過物理治療、拉伸和強化運動來改善肌肉的狀態。

至於神經科的部分,雖然您已經進行過相關檢查,但如果症狀持續存在,回診神經科以進一步評估自律神經的狀況也是合理的選擇。
自律神經的問題可能會影響到身體的多個系統,導致不同的症狀,包括肌肉的無力感和抽筋等。

總結來說,建議您可以先尋求復健科的幫助,進行針對梨狀肌的治療,並透過物理治療來改善肌肉的緊張狀態。
如果在接受復健治療後,症狀仍未改善,或是出現新的症狀,則可以考慮回神經科進一步檢查自律神經的功能。
這樣的步驟可以幫助您更有效地釐清病因,並找到合適的治療方案。
希望您能早日康復!

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