關於服用糖尿病的排糖藥物後的一些問題？
杜主任 您好:小弟患有2型糖尿病,先前是服用內分秘科醫生開立的扣糖緩釋錠多年,今年初醫生建議改用恩美糖膜衣錠,使用後現在小便後馬桶上非常容易發霉,在家時如果沒有每次沖洗滴到的地方或是馬桶內大約一天就會發霉,若每次都沖也2.3天會發霉一次,及小便氣味有所改變及味道變重,而且上wc或洗澡時脫下褲子後內褲和下體都會有一個味道,不知道是否該去看泌尿科.小弟知道此藥會將糖份透過尿液方式排出,但請問是否屬正常現像呢？
感覺此情況像是倒了高糖飲料進馬桶中未沖或滴到身上才會發生的情況,且該藥有附上說明說可能會造成泌尿道感染和生殖器黴菌感染,請問是感覺到怎樣才該去看泌尿科呢?因尚未到回診時間且蠻擔心的因此才來此發問題,謝謝醫生！
Yeh，30~39歲男性，詢問日期：2020/02/21
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好： 本人非藥物專業，但是此藥控制血糖效果不錯。
也如您說的泌尿道感染和生殖器黴菌感染，皮膚感染的風險，如果發現尿濁，尿痛，且要注意下體的清潔乾燥，因為濕熱會易皮膚感染，發紅，有垢，會腫，就要就醫，可參考仿單的副作用部份。
祝健康。
您可以上網查詢此藥仿單來參考.
回覆日期：2020/02/21
彙整補充說明
您好！針對您提到的情況，首先要了解恩美糖（Empagliflozin）這類藥物的作用機制。
恩美糖屬於SGLT2抑制劑，主要透過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，促使多餘的葡萄糖隨尿液排出體外。
這樣的機制雖然能有效降低血糖，但也可能導致一些副作用，特別是泌尿道的問題。
您提到的情況，包括小便後馬桶容易發霉、尿液氣味變重等，可能與尿液中糖分的增加有關。
當尿液中含有較高濃度的糖分時，這些糖分會成為細菌和黴菌的養分，從而增加感染的風險。
這也是為什麼恩美糖的說明書中提到可能會引發泌尿道感染和生殖器黴菌感染的原因。
在這種情況下，建議您注意以下幾點：
1. 保持清潔與乾燥：特別是下體的清潔，保持乾燥可以減少黴菌感染的風險。
使用透氣性好的內褲，並定期更換。
2. 觀察症狀：如果出現尿痛、尿頻、尿急、尿液混濁或有異味等症狀，這可能是泌尿道感染的徵兆，建議儘快就醫。
3. 定期回診：雖然您提到尚未到回診時間，但如果症狀持續或加重，建議儘早與主治醫師聯繫，並考慮是否需要轉診至泌尿科進行進一步檢查。
4. 飲食與水分攝取：雖然糖尿病患者需要控制糖分攝取，但也要注意保持適當的水分攝取，以避免尿液過於濃縮，進而引發其他問題。
5. 藥物調整：如果您發現恩美糖的副作用影響到生活品質，應與醫生討論是否需要調整用藥或改用其他控制血糖的藥物。
總之，您的情況並非罕見，但也需謹慎處理。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是最重要的。
希望您能夠早日改善目前的狀況，保持健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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