肝膽腸胃科問題：半年便秘，每天5-6次，糞便變化大，該做何檢查？-肝膽腸胃科

排便費力/次數多/解不乾淨？

您好，已經有半年便秘狀況，這一個月來是每天要上大號至少5～6次，通常集中在早上，早上第一次大號通常是解前一晚的餘便，因為每天晚上睡覺前都會有一點便意但拉不出來。早上第二、三次的糞便是香蕉狀（香腸粗，土黃色居多或咖啡色），第四五次的糞便就變比較細（麥克筆粗，咖啡色居多，並有時候同時解出一兩條很小很細的碎便）到了下午四五點解出的糞便就更細長了，然後晚上會感覺到還有一些糞便沒排完卡著也蹲不出來了。隔天早上又開始循環從粗的糞便排到慢慢變細，到了晚上依然會有好像還沒解完的感覺。沒有流血過，顏色不是土黃就是咖啡色。可能是什麼狀況建議要做什麼檢查？謝謝

SFH，30~39歲女性，詢問日期：2020/03/12

蔡金記醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科主任

您好：
建議至腸胃科就診，評估是否需進一步檢查糞便或是大腸鏡。
南投醫院蔡金記醫師

回覆日期：2020/03/12
資料來源：台灣e院 - 排便費力/次數多/解不乾淨

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您已經有半年以上的便秘問題，並且最近一個月的排便頻率增加至每天5-6次，這樣的情況確實需要引起重視。
您的糞便形狀和顏色變化也顯示出腸道的蠕動可能存在問題，這可能與飲食、生活習慣或腸道健康有關。

首先，便秘的定義是排便次數減少或排便困難，通常是每週少於三次。
您提到的便秘狀況，可能是由於腸道的蠕動不良、飲食纖維攝取不足、缺乏運動或心理因素等引起的。
根據您的描述，早上排便時感覺有餘便，並且糞便的形狀和大小變化，這可能是腸道內部的運動不協調所造成的。

在這種情況下，建議您首先尋求腸胃科醫師的專業評估。
醫師可能會建議您進行以下幾項檢查：
1. 糞便檢查：這可以幫助檢查是否有潛血、寄生蟲或其他病原體，這些都可能影響腸道的正常功能。

2. 大腸鏡檢查：如果糞便檢查結果正常，但症狀仍然持續，醫師可能會建議進行大腸鏡檢查。
這是一種可以直接觀察大腸內部情況的檢查，能夠排除腸道炎症、腫瘤或其他結構性問題。

3. 腹部超音波：這可以幫助評估腹部器官的狀況，排除其他可能的病因。

4. 血液檢查：這可以幫助評估身體的整體健康狀況，包括肝功能、腎功能及電解質平衡等。

除了檢查之外，改善便秘的生活方式也非常重要。
以下是一些建議：
- 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這些食物富含纖維，有助於促進腸道蠕動。

- 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體的水分，有助於糞便的形成和排出。

- 規律運動：適度的運動可以促進腸道的蠕動，建議每天至少30分鐘的有氧運動。

- 建立良好的排便習慣：每天固定時間上廁所，讓身體形成規律的排便習慣。

- 減少壓力：壓力和焦慮可能會影響腸道的功能，適當的放鬆和休息對於改善便秘也有幫助。

最後，若您在改善生活方式後仍然無法緩解便秘，或出現其他症狀如腹痛、體重減輕等，務必儘早就醫，尋求專業的診斷與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！