拔智齒後三個月，前面四顆大小臼齒緊繃悶痛的原因及治療方法-牙科

拔完智齒後三個月，前面四顆大小臼齒緊繃悶痛？

醫師好：
我於2020/01/08拔完左下智齒後（智齒是正直地往上生長，所以診所醫生是使用鉗子拔除，並且未做齒槽骨復位），從原本僅有大臼齒覺得怪怪的（當時以為是因為智齒傷口未復原的關係），到現在連前面的兩顆小臼齒也會覺得緊繃感、牙縫像是有塞東西（晚上刷牙前我都會用牙線清潔牙縫）、舌頭會不由自主地跟該四顆牙齒緊吸在一起，並且在吃東西的時候兩顆大臼齒會有悶痛感，最後一顆大臼齒在拔智齒前有進行過齒雕，拔完智齒後因為牙齒不適的關係用鏡子看發現，拔智齒的前面兩顆大臼齒往內傾斜，以致和小臼齒有落差距離，在自然放鬆閉合時，左邊的牙齒會覺得咬合很緊、上下牙齒互相擠壓的感覺，右邊則不會，且有發現牙齒有錯咬情形（牙齒偏左咬合）：另外，拔智齒的牙洞下方內側在拔智齒後兩個月發現有骨頭突出，並且發現左側下顎由大臼齒至下門牙的牙齦出現深紅色似瘀血的顏色，有回診給該診所醫師檢查，照過牙齒的X光以及醫師使用工具搖動、敲擊、噴空氣該四顆牙齒，並無不適的感覺，所以醫師也找不出原因，僅說再觀察。想詢問醫師請問這樣的狀況是什麼原因造成的呢？可以如何治療？是否需近期盡快再去別間診所處理？謝謝！

Ms.A，20~29歲女性，詢問日期：2020/03/22

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
因為您的敘述相當詳細且感覺都很仔細，表示拔牙後續的傷口復原或前面的牙齒是否有被波及等等，已經影響到您的日常生或。所以建議您至醫學中心，進行牙科錐狀束電腦斷層，確認是否有其他更深層的原因造成您的困擾，即便沒有，您也可以比較安心，等待傷口癒合。
謝謝!

回覆日期：2020/03/22
資料來源：台灣e院 - 拔完智齒後三個月，前面四顆大小臼齒緊繃悶痛

彙整補充說明

拔智齒後出現的緊繃感、悶痛及咬合不適，可能與多種因素有關。
首先，拔牙後的牙齦和牙槽骨需要時間癒合，這段期間可能會出現不適感。
您提到的情況，尤其是前面四顆牙齒的緊繃感和悶痛，可能是因為拔牙後的牙齒位置發生了變化，導致咬合不正。
當智齒被拔除後，周圍的牙齒可能會因為缺少支撐而發生移動，這可能導致您感受到的咬合不適和牙齒的傾斜。

此外，您提到的“骨頭突出”及牙齦出現深紅色瘀血的情況，可能是由於拔牙後的骨頭癒合不良或是發炎所引起的。
這些情況可能會影響到周圍牙齒的健康，並導致疼痛或不適感。
若牙齒的根部周圍缺乏足夠的骨質包覆，可能會導致牙齒的敏感性增加，特別是在進食時。

針對您的情況，建議您儘快尋求專業的牙科醫師進行詳細檢查。
醫師可能會建議進行牙科錐狀束電腦斷層（CBCT）檢查，以便更清楚地了解牙齒及周圍骨頭的狀況。
這樣可以幫助醫師判斷是否有骨頭缺損、牙齒移位或其他潛在的問題。

在治療方面，若確定是因為咬合不正或牙齒移位造成的問題，醫師可能會建議進行牙齒矯正或其他修復性治療。
此外，若有發炎的情況，可能需要使用抗生素或消炎藥物來控制症狀。

在此期間，您可以採取一些自我護理措施來緩解不適，例如避免咬合過硬或過冷的食物，並保持良好的口腔衛生，定期使用牙線清潔牙縫，避免食物殘渣積聚。
若疼痛持續或加劇，則應儘快回診，尋求進一步的醫療協助。

總之，您的症狀需要專業的牙科醫師進行詳細檢查和診斷，才能針對性地制定治療計畫。
希望您能早日恢復健康，減少不適感。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #179889
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #206378
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #174203
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #108553
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #166581

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林佳詠 醫師回覆-牙科

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