治療心臟血塊：手術取出還是打抗凝血藥？-心臟血管專科

心臟血塊？

何醫師, 您好, 病人左心室血塊1.5x2.0cm2, 左心房血塊1.7x2.8cm2, 請問手術取出或打抗凝血藥哪一個是比較好的方法? 謝謝您

老人，70~79歲女性，詢問日期：2020/03/31

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
目前治療方式應該是使用抗凝血藥為主

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2020/03/31
資料來源：台灣e院 - 心臟血塊

彙整補充說明

在治療心臟血塊的問題上，選擇手術取出或是使用抗凝血藥物的決策，通常取決於多個因素，包括血塊的大小、位置、病人的整體健康狀況以及潛在的風險。

首先，對於左心室和左心房的血塊，抗凝血藥物通常是首選的治療方式。
這是因為抗凝血藥物可以有效地減少血栓的形成，並且在某些情況下，能夠促進血塊的自然溶解。
根據目前的醫學指引，對於小型的心臟血塊，尤其是那些沒有引起明顯症狀的血塊，使用抗凝血藥物通常是安全且有效的選擇。
這些藥物如華法林（Warfarin）或新型口服抗凝血劑（NOACs），能夠降低血栓形成的風險，並且在一定程度上可以減少中風的風險。

然而，若血塊的大小較大（如您提到的1.5x2.0 cm和1.7x2.8 cm），且病人有中風或其他併發症的高風險，則可能需要考慮手術取出。
手術取出血塊的風險相對較高，且通常僅在血塊造成嚴重症狀或有明確的危險信號時才會考慮。
手術的風險包括出血、感染及心臟功能的損害等，因此醫生會在評估病人的具體情況後，仔細考量是否進行手術。

此外，對於心臟血塊的形成原因也非常重要。
醫生會評估病人是否有心臟瓣膜疾病、心房顫動、心臟衰竭等情況，這些都可能是血塊形成的誘因。
若能針對根本原因進行治療，則可能會降低血塊再次形成的風險。

在這種情況下，建議病人與心臟科醫師進行深入的討論，了解各種治療選擇的利弊，並根據醫師的專業建議來決定最適合的治療方案。
醫師可能會建議進行進一步的檢查，例如心臟超音波或其他影像學檢查，以更清楚地了解血塊的性質及其對心臟功能的影響。

總結來說，對於心臟血塊的治療，抗凝血藥物通常是首選，尤其是在沒有明顯症狀的情況下。
然而，若血塊較大或病人有高風險，則可能需要考慮手術取出。
最終的決策應該基於醫師的專業評估和病人的具體情況。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝病人早日康復。