丘腦血栓:是否需要手術治療?-神經外科

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73歲顱內出血?


父親於11/9疑似因情緒激動造成腦出血,初期血塊不大,但三小時血塊漫延約掃描片子的7/10,醫師表示傷的位置於丘腦,屬大腦深層,基本上就是先做個導引管,之後便看他自我求生意志了,我想詢問丘腦的血塊一般都不會開刀取出嗎?
醫生說血塊自行吸收,但對父親腦部的傷害基本是已經造成,在血塊擴張的時候就已經對神經造成傷害了 之後拿掉血塊也無濟於事,是真的有那麼一說嗎?
現在轉診到長庚會不會比較好



Claire,20~29歲女性,詢問日期:2016/11/12

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


你說的大致沒錯,丘腦血塊很少開刀取出,手術只是取血塊跟止血,無法修復神經。



回覆日期:2016/11/12

彙整補充說明


丘腦血栓的治療方式通常取決於多個因素,包括出血的程度、患者的整體健康狀況、以及出血對神經系統的影響。
根據您提供的情況,您的父親因情緒激動導致腦出血,並且血塊在短時間內擴大,這確實是一個需要謹慎處理的情況。

首先,丘腦是大腦深層的一部分,與許多重要的神經功能有關,包括運動控制、感覺處理和情緒調節。
當血塊形成時,會對周圍的神經組織造成壓迫,這可能導致功能障礙。
醫生提到的「自我求生意志」是指患者的身體在面對這種情況時的自然反應,這並不意味著患者的情況會自動好轉,而是強調了身體的自我修復能力。

關於手術的選擇,丘腦血塊一般來說不會輕易進行手術取出,因為手術本身具有風險,且在丘腦這樣的深部結構進行手術可能會對神經造成進一步的損傷。
醫生的觀點是,血塊在某些情況下可以自行吸收,這是因為人體有能力逐漸清除血腫。
然而,這並不意味著在血塊擴張的過程中不會造成神經損傷,這是確實的。

至於轉診到長庚醫院是否會更好,這取決於該醫院的專業能力和醫療資源。
長庚醫院在神經科和神經外科方面有著良好的聲譽,若您對目前的治療方案有疑慮,轉診至專業的醫療機構進行進一步的評估和治療是合理的選擇。
建議您在轉診前,與目前的醫生充分溝通,了解轉診的必要性和可能的治療選擇。

最後,對於您父親的康復,除了醫療介入外,家庭的支持和適當的康復訓練也非常重要。
即使在面對嚴重的腦部損傷,許多患者仍然能夠透過康復訓練逐步恢復功能。
因此,持續關注父親的情況,並與醫療團隊保持良好的溝通,將有助於制定最佳的治療計畫。
希望您的父親能夠早日康復。

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