血栓痔是否需要手術?手術風險與治療方式-外科

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血栓外痔?


張醫師您好:先前有肛門搔癢,一週前突然肛門口有一球狀物,起立坐下及肛門收縮會痛,且內褲會不時有血漬及液體。
自己感覺是痔瘡,於是買了保能痔藥膏擦,一週後痛感緩解,血漬也越來越少。
此時去醫院掛號,醫生說是第四級血栓痔,建議手術。
有疑惑想請問的是:
1、我的症狀在一週內是越來越舒緩的,為什麼會需要手術?
一定需要手術嗎?

2、血栓痔有所謂的「壞死」情形嗎?
先謝謝醫師撥空回覆~



蘇小姐,40~49歲女性,詢問日期:2024/10/09

張書豪 醫師回覆-外科


痔瘡摩擦造成皮下出血形成血塊即為血栓痔,不管痔瘡是哪一級都可能發生,此時只要多做溫水坐浴,等血塊吸收掉症狀就會改善。
痔瘡不是致命的疾病,只有症狀頻繁發作,影響生活品質時才需要手術治療。
血栓痔本身不是手術的適應症。
一定要手術的情況只有痔瘡嚴重脫垂,卡在肛門口影響血液循環,造成組織缺血壞死。
此時必須手術切除壞死部位以免造成嚴重感染。



回覆日期:2024/10/09

彙整補充說明


血栓型外痔的治療方式因個別情況而異,並不一定需要手術。
首先,血栓型外痔是由於痔瘡部位的血管破裂,導致血液在皮下積聚形成血塊,這通常會引起疼痛和不適。
對於小型的血栓型外痔,許多患者可以透過保守治療來改善症狀,例如溫水坐浴、使用局部藥膏、增加纖維攝取以改善排便習慣等。

如果血栓型外痔的症狀不嚴重,且沒有持續的劇烈疼痛或出血,通常不需要立即進行手術。
醫生可能會建議觀察,並在幾週內等待血塊自然吸收。
這段期間,患者可以透過溫水坐浴來緩解不適,並保持良好的排便習慣,以減少對痔瘡的刺激。

然而,若血栓型外痔的情況較為嚴重,例如出現持續的劇烈疼痛、明顯的腫脹、或是影響到日常生活的情況,則可能需要考慮手術。
手術的主要目的是切除血栓,並減少對周圍組織的壓迫,從而緩解疼痛。
手術通常在局部麻醉下進行,並且如果是小型的血栓,手術時間相對較短,恢復期也較快。

手術的風險主要包括感染、出血、以及術後疼痛等。
雖然手術後的疼痛通常會在一週內逐漸減輕,但每位患者的恢復情況可能有所不同。
術後,患者需要特別注意排便習慣,避免便秘和過度用力,以降低再次發生痔瘡的風險。

在考慮手術之前,建議與專業的醫師進行詳細的討論,評估自身的症狀、病史及生活品質,並根據醫師的建議做出最適合的選擇。
若症狀不明顯且不影響生活品質,則可以選擇保守治療,並定期追蹤病情的變化。
若症狀持續或加重,則應及時就醫,尋求進一步的診療建議。

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