血栓痔瘡疑慮?症狀、治療與手術探討-外科

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請問是否為血栓外痔?


1.目前症狀:時間約2週 按壓會有刺痛感 若不理會則無痛感 有做了兩天溫水坐浴(自來水),前一週按壓會軟軟第二週按壓偏硬2.就診紀錄:- 第二週到台北馬偕醫院就診醫師告知有痔瘡但不嚴重,並注重飲食吃藥及抹藥即可- 同週因不放心到診所再次就診,醫師告知使用溫水坐浴並服用抗生素及抗生素藥膏塗抹外層即可3.傷口圖:https://drive.google.com/drive/folders/1-0Z1BNGiVPm56-PkQS3L_ug-WNqZowY24.詢問原因:醫師您好,我平常工作皆為辦公室型態久坐,由於看診兩次醫師都僅告知應為痔瘡持續觀察,事發已兩週想詢問是否為血栓痔瘡,並且這大小是否需手術處理或可等待自行吸收即可,這兩週心情因為這顆東西擔心來擔心去,希望醫師可以解答🙏


Mas,20~29歲男性,詢問日期:2024/02/05

張書豪 醫師回覆-外科


1. 如果已有兩位醫生診治為血栓痔瘡,可先依醫囑治療,多做溫水坐浴、口服消炎止痛藥、使用痔瘡藥膏,調整飲食作息及排便習慣,症狀大多可以改善,不一定要開刀。
2. 如未改善或合併嚴重的紅腫熱痛,依照圖片腫起的位置,有可能是肛門廔管,但一般的大腸直腸科醫生不會遺漏此診斷,因此機率較低。


回覆日期:2024/02/05

彙整補充說明


根據您提供的症狀與就診紀錄,您目前的情況看起來是有可能是血栓性痔瘡。
血栓性痔瘡通常會在排便時因為用力或便秘等因素而形成,導致肛門周圍的靜脈腫脹並形成血栓,這會引起疼痛、腫脹和不適。
您提到的按壓時有刺痛感,這也是血栓性痔瘡的一個典型症狀。

在您的情況中,您已經進行了兩天的溫水坐浴,這是一個非常好的自我護理方法,可以幫助減輕不適感並促進血液循環。
溫水坐浴可以緩解疼痛、減少腫脹,並保持肛門區域的清潔。
醫生建議的飲食調整、服用藥物和外用藥膏也是重要的治療措施。
保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取量,避免便秘,對於痔瘡的改善非常有幫助。

至於是否需要手術,這通常取決於症狀的嚴重程度和持續時間。
如果您的症狀在進行了上述的自我護理後有所改善,並且不再出現劇烈的疼痛或其他併發症,那麼手術可能不是必要的。
大多數血栓性痔瘡會在數週內自行吸收,並且隨著時間的推移,症狀會逐漸減輕。

然而,如果您發現症狀持續不改善,或者出現了嚴重的紅腫、熱感或持續的劇烈疼痛,則建議再次就醫進行進一步的檢查。
這些可能是感染或其他併發症的徵兆,可能需要更積極的治療。

在考慮手術的情況下,通常醫生會在評估您的具體情況後給出建議。
手術的主要目的是去除血栓或痔瘡組織,並且在某些情況下,手術後的恢復期可能會伴隨一定的疼痛和不適。
因此,手術的決定應該在充分了解風險和收益的基礎上做出。

最後,持續的心理壓力和焦慮可能會影響您的恢復,建議您在日常生活中尋找放鬆的方法,例如適度的運動、深呼吸練習或其他放鬆技巧,這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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