請問是否為血栓外痔？
1.目前症狀：時間約2週 按壓會有刺痛感 若不理會則無痛感 有做了兩天溫水坐浴（自來水），前一週按壓會軟軟第二週按壓偏硬2.就診紀錄：- 第二週到台北馬偕醫院就診醫師告知有痔瘡但不嚴重，並注重飲食吃藥及抹藥即可- 同週因不放心到診所再次就診，醫師告知使用溫水坐浴並服用抗生素及抗生素藥膏塗抹外層即可3.傷口圖：https://drive.google.com/drive/folders/1-0Z1BNGiVPm56-PkQS3L_ug-WNqZowY24.詢問原因：醫師您好，我平常工作皆為辦公室型態久坐，由於看診兩次醫師都僅告知應為痔瘡持續觀察，事發已兩週想詢問是否為血栓痔瘡，並且這大小是否需手術處理或可等待自行吸收即可，這兩週心情因為這顆東西擔心來擔心去，希望醫師可以解答🙏
Mas，20~29歲男性，詢問日期：2024/02/05
張書豪 醫師回覆-外科
1. 如果已有兩位醫生診治為血栓痔瘡，可先依醫囑治療，多做溫水坐浴、口服消炎止痛藥、使用痔瘡藥膏，調整飲食作息及排便習慣，症狀大多可以改善，不一定要開刀。
2. 如未改善或合併嚴重的紅腫熱痛，依照圖片腫起的位置，有可能是肛門廔管，但一般的大腸直腸科醫生不會遺漏此診斷，因此機率較低。
回覆日期：2024/02/05
彙整補充說明
根據您提供的症狀與就診紀錄，您目前的情況看起來是有可能是血栓性痔瘡。
血栓性痔瘡通常會在排便時因為用力或便秘等因素而形成，導致肛門周圍的靜脈腫脹並形成血栓，這會引起疼痛、腫脹和不適。
您提到的按壓時有刺痛感，這也是血栓性痔瘡的一個典型症狀。
在您的情況中，您已經進行了兩天的溫水坐浴，這是一個非常好的自我護理方法，可以幫助減輕不適感並促進血液循環。
溫水坐浴可以緩解疼痛、減少腫脹，並保持肛門區域的清潔。
醫生建議的飲食調整、服用藥物和外用藥膏也是重要的治療措施。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取量，避免便秘，對於痔瘡的改善非常有幫助。
至於是否需要手術，這通常取決於症狀的嚴重程度和持續時間。
如果您的症狀在進行了上述的自我護理後有所改善，並且不再出現劇烈的疼痛或其他併發症，那麼手術可能不是必要的。
大多數血栓性痔瘡會在數週內自行吸收，並且隨著時間的推移，症狀會逐漸減輕。
然而，如果您發現症狀持續不改善，或者出現了嚴重的紅腫、熱感或持續的劇烈疼痛，則建議再次就醫進行進一步的檢查。
這些可能是感染或其他併發症的徵兆，可能需要更積極的治療。
在考慮手術的情況下，通常醫生會在評估您的具體情況後給出建議。
手術的主要目的是去除血栓或痔瘡組織，並且在某些情況下，手術後的恢復期可能會伴隨一定的疼痛和不適。
因此，手術的決定應該在充分了解風險和收益的基礎上做出。
最後，持續的心理壓力和焦慮可能會影響您的恢復，建議您在日常生活中尋找放鬆的方法，例如適度的運動、深呼吸練習或其他放鬆技巧，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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