痔瘡問題？
張醫師好：
從小因為便秘狀況一直都有痔瘡情形，但都是熬夜或火氣大的時候才會覺得漲漲的，一兩日自動會恢復正常，很偶爾排便出血，但前陣子可能因為久坐導致爆發非常嚴重疼痛坐立難安，五天都沒有好轉，並持續小量鮮紅出血，因為不好意思就醫，看了網路資訊可能是血栓外痔，照鏡子後有發現痔瘡上面有一大一小出血傷口（暗紅微潮濕），自行擠壓後有出血量，疼痛感有改善一些，但爬文好像沒有看到其他民眾廣泛出現傷口（破洞）的狀況，想知道目前情形是否可以自行康復，還是要找外科醫師執行手術了，大概那一種較為適合？雖然不太好意思就醫這種疾病但真的不太能承受再次復發，才想說先諮詢。謝謝張醫師。
蔡蔡，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/13
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
一般的血栓痔很容易因摩擦破裂導致出血，此時可以多做溫水坐浴，輔以藥膏和口服消炎止痛藥即可緩解，之後保持良好生活習慣避免復發。但你提到了劇烈疼痛且達五日，有時會擔心是較嚴重的痔瘡脫垂使得血液循環不良造成箝頓，表面易有潰瘍傷口，此時就會建議直接開刀處理，開刀也可以減少復發的機會。
回覆日期：2022/11/13
資料來源：台灣e院 - 痔瘡問題
彙整補充說明
痔瘡是一種常見的疾病，尤其在便秘、久坐或生活壓力大的情況下更容易發作。
根據您的描述，您目前的情況似乎是由於長時間的久坐和便秘導致的痔瘡爆發，並伴隨著疼痛和出血。
這種情況如果不及時處理，可能會導致更嚴重的問題，因此建議您儘快就醫。
首先，痔瘡的疼痛和出血通常是由於血管擴張、炎症或血栓形成所引起的。
您提到的「一大一小出血傷口」可能是外痔血栓的表現，這種情況下，血栓可能會導致局部的疼痛和腫脹。
自行擠壓可能會暫時減輕疼痛，但這樣做有可能會引起感染或加重出血，因此不建議這樣處理。
在家中，您可以採取一些緩解措施，例如：
1. 坐浴：用溫水坐浴可以幫助減輕疼痛和不適，建議每天坐浴數次，每次約10-15分鐘。
2. 保持大便通暢：增加纖維攝取量，飲食中多吃水果、蔬菜和全穀類，並保持充足的水分攝取，這樣可以減少便秘的情況，降低痔瘡的發作頻率。
3. 避免久坐：如果工作需要長時間坐著，建議每隔一段時間起身活動一下，促進血液循環。
4. 使用外用藥物：市面上有一些痔瘡的外用藥膏，可以幫助減輕疼痛和炎症，您可以考慮使用。
然而，這些措施僅能暫時緩解症狀，並不能根本解決問題。
如果您的症狀在五天內沒有改善，持續出血或疼痛加劇，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療幫助。
外科醫師會根據您的具體情況，決定是否需要進行手術或其他治療方式。
手術的選擇通常取決於痔瘡的嚴重程度和類型。
對於血栓性外痔，若疼痛劇烈且影響生活品質，醫生可能會建議進行手術切除。
對於內痔，則可能考慮其他微創手術，如橡皮圈結紮術或激光治療等。
最後，雖然就醫可能會讓您感到不自在，但及時的專業診斷和治療是非常重要的，能夠有效減少未來復發的風險。
希望您能夠早日康復，並在日常生活中注意飲食和生活習慣的調整，以預防痔瘡的再次發作。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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