痔瘡爆發疼痛及出血:該如何處理?-外科

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痔瘡問題?


張醫師好:從小因為便秘狀況一直都有痔瘡情形,但都是熬夜或火氣大的時候才會覺得漲漲的,一兩日自動會恢復正常,很偶爾排便出血,但前陣子可能因為久坐導致爆發非常嚴重疼痛坐立難安,五天都沒有好轉,並持續小量鮮紅出血,因為不好意思就醫,看了網路資訊可能是血栓外痔,照鏡子後有發現痔瘡上面有一大一小出血傷口(暗紅微潮濕),自行擠壓後有出血量,疼痛感有改善一些,但爬文好像沒有看到其他民眾廣泛出現傷口(破洞)的狀況,想知道目前情形是否可以自行康復,還是要找外科醫師執行手術了,大概那一種較為適合?
雖然不太好意思就醫這種疾病但真的不太能承受再次復發,才想說先諮詢。
謝謝張醫師。



蔡蔡,30~39歲女性,詢問日期:2022/11/13

張書豪 醫師回覆-外科


一般的血栓痔很容易因摩擦破裂導致出血,此時可以多做溫水坐浴,輔以藥膏和口服消炎止痛藥即可緩解,之後保持良好生活習慣避免復發。
但你提到了劇烈疼痛且達五日,有時會擔心是較嚴重的痔瘡脫垂使得血液循環不良造成箝頓,表面易有潰瘍傷口,此時就會建議直接開刀處理,開刀也可以減少復發的機會。



回覆日期:2022/11/13

彙整補充說明


痔瘡是一種常見的疾病,尤其在便秘、久坐或生活壓力較大的情況下更容易發作。
根據您的描述,您目前的情況似乎是由於長期的便秘和久坐導致的血栓性外痔,並且伴隨著出血和疼痛。
這種情況確實需要引起重視,因為如果不及時處理,可能會導致更嚴重的問題。

首先,您提到的鮮紅色出血和疼痛,這通常是痔瘡發作的典型症狀。
血栓性外痔的疼痛感通常會非常劇烈,並且在排便時會加重。
您所觀察到的出血傷口,可能是由於痔瘡的摩擦或壓力導致的破裂,這在臨床上是相對常見的情況。
自行擠壓後出血量的減少,可能是因為血栓的部分壞死或是血液循環的改善,但這並不代表問題已經完全解決。

對於您的情況,以下是一些建議:
1. 溫水坐浴:這是一種非常有效的緩解方法,可以幫助減少疼痛和促進血液循環。
建議每天進行幾次,每次約15-20分鐘。

2. 保持良好的排便習慣:避免便秘是防止痔瘡復發的關鍵。
多攝取富含纖維的食物,如水果、蔬菜和全穀類,並保持充足的水分攝取,這樣可以使大便變得柔軟,減少排便時的壓力。

3. 使用藥物:可以考慮使用一些外用的痔瘡藥膏或栓劑,這些藥物能夠幫助減輕疼痛和消炎。
若症狀持續不改善,建議尋求醫師的幫助。

4. 就醫檢查:儘管您可能對就醫感到不好意思,但如果症狀持續五天以上且未見好轉,建議您還是要尋求專業醫師的診斷。
醫師可以進行必要的檢查,確定是否需要進一步的治療,如結紮或手術。

5. 手術考量:如果經過保守治療後仍然無法改善,或是出現了更嚴重的症狀,如持續的劇痛、頻繁的出血或痔瘡脫垂等,則可能需要考慮手術治療。
手術方式有多種,包括痔瘡結紮術、痔瘡切除術等,具體的手術方式需要根據您的具體情況由醫師來決定。

最後,痔瘡的發作與生活習慣密切相關,因此在未來的日子裡,保持良好的飲食習慣、適度運動和良好的排便習慣是非常重要的。
希望您能夠早日康復,並且在未來能夠有效預防痔瘡的復發。
若有任何疑問或不適,請務必及時就醫。

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