肛門出血與腫塊：痔瘡的診斷與治療-外科

Q: 肛門出血與腫塊：痔瘡的診斷與治療

<p>依你的年紀及描述的症狀，符合痔瘡及肛裂的表現，特別是因排便粗大或便秘後出血、疼痛，且近期出現肛門周圍腫塊。建議多攝取纖維（蔬菜、水果、全穀類）、多喝水，避免便秘與用力排便。多做溫水坐浴，每天2–3次，每次10–15分鐘，能舒緩疼痛與腫脹。避免久坐與長時間蹲馬桶，有助於減少痔瘡惡化。如果保守治療無效、反覆出血、或痔瘡過大影響生活，可能需要手術（如痔瘡結紮、痔瘡切除手術）。看診通常包括視診、肛門

肛門問題（求回答🥺？

醫生你好，前幾個月開始我只要兩天沒排便或是糞便粗大的時候排便就會出血，鮮紅色，血量不到半張衛生紙，幾個禮拜之後我的肛門外摸起來有個軟軟的東西，照鏡子看是個小腫塊，本來不在意，但是近期幾乎每次排便都有撕裂感，會感覺痛，擦屁股有鮮紅色的血，血量也是不到半張衛生紙，請問這是什麼原因？
如果是痔瘡的話要怎麼處理，需要開刀嗎？
還沒做好心理準備，可以告訴我看醫生會不會痛嗎💔謝謝醫生

不知道叫什麼，10~19歲女性，詢問日期：2025/02/14

張書豪醫師回覆-外科

依你的年紀及描述的症狀，符合痔瘡及肛裂的表現，特別是因排便粗大或便秘後出血、疼痛，且近期出現肛門周圍腫塊。
建議多攝取纖維（蔬菜、水果、全穀類）、多喝水，避免便秘與用力排便。
多做溫水坐浴，每天2–3次，每次10–15分鐘，能舒緩疼痛與腫脹。
避免久坐與長時間蹲馬桶，有助於減少痔瘡惡化。
如果保守治療無效、反覆出血、或痔瘡過大影響生活，可能需要手術（如痔瘡結紮、痔瘡切除手術）。
看診通常包括視診、肛門指診、肛門鏡等，過程可能有些不適，但不會劇烈疼痛，醫師會使用麻醉性凝膠儘量減輕不適，不用太過擔心。

回覆日期：2025/02/14

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括肛門出血、腫塊以及疼痛的情況，確實有可能是痔瘡的表現。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張而形成的腫塊，通常會在排便時因為壓力增加而出現出血或疼痛。
根據您的年齡和症狀，這些情況可能與痔瘡或肛裂有關，特別是如果您有便秘或排便時用力的習慣。

首先，痔瘡可以分為內痔和外痔。
內痔通常不會引起疼痛，但會在排便時出現鮮紅色的血液，而外痔則可能伴隨疼痛和腫塊。
您提到的腫塊和出血，可能是外痔或內痔的表現。
肛裂則是肛門周圍皮膚的裂傷，通常伴隨著劇烈的疼痛和出血，尤其是在排便時。

針對您的情況，以下是一些建議的處理方式：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，包括多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少便秘的情況。
每天至少要喝8杯水，保持身體的水分充足。

2. 溫水坐浴：每天進行2-3次的溫水坐浴，每次約10-15分鐘，可以幫助舒緩肛門的疼痛和腫脹。
坐浴時水溫應該適中，以免燙傷。

3. 避免久坐：長時間坐著會增加肛門的壓力，建議每隔一段時間起身活動，減少對肛門的壓力。

4. 藥物治療：可以考慮使用藥局販售的痔瘡藥膏或栓劑，這些產品通常含有消炎成分，可以幫助減輕腫脹和不適感。
使用前請仔細閱讀說明書，並遵循使用建議。

5. 就醫檢查：如果症狀持續不改善，或是出血情況加重，建議儘早就醫。
醫師會進行肛門的視診、指診或肛門鏡檢查，以確定具體的病因。
雖然檢查過程可能會有些不適，但通常不會造成劇烈疼痛，醫師會使用麻醉性凝膠來減輕不適感。

6. 手術考量：如果經過保守治療後仍然無法改善，或是痔瘡的大小影響到日常生活，可能需要考慮手術治療，如痔瘡結紮或切除手術。

總之，痔瘡雖然常見，但若不加以處理，可能會導致更嚴重的問題。
透過適當的飲食、生活習慣調整及必要的醫療介入，通常可以有效改善症狀，恢復健康。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！