瞭解血栓痔瘡：症狀、原因及風險-肝膽腸胃科

有關血栓痔瘡？

陳醫師　您好:

近期家人因血栓痔瘡就醫接受治療，個人也有一顆二級痔瘡(即太用力排便痔核會脫出肛門，排完便會自動縮回肛門內)但因無礙生活，故個人並未就醫且亦不知是內痔還是外痔。個人想詢問陳醫師如下:

1.是一般痔瘡還是血栓痔瘡該如何判斷呢?其差異性為何?

2.血栓痔瘡是內、外痔都會發生嗎?還是僅由其中一種痔演變而來?

3.血栓痔瘡產生後，如不處置，會自行痊癒並被身體吸收嗎?

4.血栓痔瘡是否會形成血行栓子，其血塊會經由血管流竄身體各器官，進而造成栓塞並引發心肌梗塞、腦梗塞等情況呢?臨床上有這樣的案例發生過嗎?(即血栓痔瘡的血塊流竄全身並造成其他器官的栓塞)

以上，感謝陳醫師。

阿翔，30~39歲男性，詢問日期：2019/10/26

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

血栓多在外痔，可能需外科治療。內痔則可能無痛出血。兩者皆是肛門口的血管性組織。未聽過會造成血栓流竄。

回覆日期：2019/10/26
資料來源：台灣e院 - 有關血栓痔瘡

彙整補充說明

血栓痔瘡是一種常見的肛門疾病，主要是由於肛門周圍的血管因為壓力過大而形成血栓，導致疼痛和腫脹。
以下是對您提出的問題的詳細解答：
1. 如何判斷是一般痔瘡還是血栓痔瘡？
其差異性為何？

一般痔瘡可以分為內痔和外痔。
內痔通常不會引起疼痛，但可能會有無痛性出血的情況；而外痔則位於肛門外側，當血栓形成時，會出現明顯的疼痛和腫脹。
血栓痔瘡的特徵是肛門周圍出現一個硬塊，並伴隨著劇烈的疼痛，這是因為血栓壓迫了周圍的神經。
若您感到疼痛且有腫塊，則可能是血栓痔瘡。

2. 血栓痔瘡是內、外痔都會發生嗎？
還是僅由其中一種痔演變而來？

血栓痔瘡通常是外痔的情況下發生的，但內痔也有可能形成血栓，稱為血栓性內痔。
外痔因為位於肛門外側，容易受到外部壓力的影響，因此更常見於血栓的形成。
內痔則通常因為內部血管的壓力過大而導致血栓形成。

3. 血栓痔瘡產生後，如不處置，會自行痊癒並被身體吸收嗎？

血栓痔瘡在某些情況下可以自行吸收，但這通常需要數週的時間。
在此期間，患者可能會經歷疼痛和不適。
若血栓未能自行吸收，可能會導致持續的腫脹或形成贅皮，這可能需要醫療介入來處理。
因此，若症狀持續或加重，建議尋求醫療幫助。

4. 血栓痔瘡是否會形成血行栓子，其血塊會經由血管流竄身體各器官，進而造成栓塞並引發心肌梗塞、腦梗塞等情況呢？
臨床上有這樣的案例發生過嗎？

血栓痔瘡的血塊通常不會形成血行栓子，因為這些血栓是局部的，位於肛門周圍的靜脈系統。
這些血栓不會進入全身循環系統，因此不會引發心肌梗塞或腦梗塞等全身性栓塞的情況。
臨床上並未報告過血栓痔瘡的血塊流竄全身並造成其他器官的栓塞的案例。

總結來說，血栓痔瘡是一種局部的病變，通常不會對全身健康造成直接威脅。
若您有相關症狀，建議及早就醫，接受專業的診斷與治療，以免病情惡化。
保持良好的生活習慣，如適當的飲食、充足的水分攝取及適度的運動，對於預防痔瘡的發生也非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助！