急性血栓痔瘡:手術後的風險與預防方法-外科

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急性血栓痔瘡?


柯醫師您好,謝謝您百忙抽空回答有關血栓痔瘡的疑問

1. 急性血栓痔瘡是否還沒發病前用肛門鏡撐開肛門,和正常組織一樣,是看不出特別的異狀,但是當血栓發生時,患部就會因血栓而腫脹,用另一種形容,他是"突然"長大的痔瘡。

2. 血栓消失後,用肛門鏡撐開,曾經發病過的地方看的出來與正常組織的不同嗎?

3.血栓是不是也有可能是內痣

4.我一個部位有時會發生血栓痔瘡,今年打算開刀拿掉,連同其他的內痣(第三級),是否要等血栓發生時在去開,否則醫師在開刀的時候不容易看出來。

5. 即便手術順利結束,痔瘡割除乾淨,也存在一定的機率,在術後恢復期因為排便不順暢或是拉肚子排便疼痛等等各種原因,造成肛門壓力,併發血栓痔瘡,讓患者有怎麼才割完痔瘡,又有痔瘡,是不是手術失敗地疑慮



陳先生,30~39歲男性,詢問日期:2020/06/19

柯芳序 醫師回覆-外科

醫事人員經歷: 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書


1.

多數是這樣的

但是部分患者是平時脫出可以推回去

急性發作時便無法推回去了

2.

不一定

較小的血栓會完全消失不見

較大的可能會在吸收後留下贅皮

3.

是的

也有血栓性的內痔

4.

不用

手術時會將內外痔一起切除

5.

大約50年前的手術是將痔瘡組織完全清除乾淨

保證不會復發

但是後來發現這些患者會有失禁及直腸脫垂的現象

所以現在只切除腫脹的部分

留下一點點痔瘡阻之以維持肛門的收縮功能

重點是手術後仍需注意維持良好的排便習慣

才能避免痔瘡在短時間內再度復發

回覆日期:2020/06/19
資料來源:台灣e院 - 急性血栓痔瘡

彙整補充說明


急性血栓痔瘡是一種常見的肛門疾病,通常是由於肛門內部的靜脈血栓形成而導致的。
這種情況會引起劇烈的疼痛和腫脹,患者常常會感到不適。
針對您提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 急性血栓痔瘡的診斷:在急性血栓痔瘡尚未發病之前,使用肛門鏡檢查時,通常不會發現明顯的異常。
當血栓形成後,患部會因為血液積聚而腫脹,這時候就會出現明顯的腫塊,患者會感受到突如其來的疼痛和不適。

2. 血栓消失後的檢查:血栓消失後,肛門鏡檢查可能會顯示出曾經發病的部位與正常組織的不同。
特別是如果血栓較大,可能會留下贅皮或其他結構上的變化,這些變化可能會影響到肛門的功能。

3. 血栓與內痔的關係:血栓性痔瘡可以是內痔的一種表現。
內痔是指發生在肛門內部的痔瘡,當內痔的靜脈血管破裂或受到壓迫時,會形成血栓,導致急性血栓痔瘡的發生。

4. 手術時機的選擇:如果您有時會發生血栓痔瘡,計劃手術時,建議在血栓發作時進行手術,這樣醫師可以更清楚地看到病變的部位,並進行有效的切除。
若在血栓未發作時進行手術,可能會影響到醫師的視野和手術效果。

5. 術後併發症的風險:即使手術順利,仍然存在術後復發的風險。
術後因為排便不順暢、拉肚子或排便疼痛等原因,可能會造成肛門壓力增加,進而導致新的血栓形成。
這並不代表手術失敗,而是術後護理和生活習慣的重要性。


補充說明
手術後的護理非常重要,以下是一些建議以降低術後併發症的風險:
- 保持良好的排便習慣:避免便秘,增加纖維素的攝取,保持大便通暢。
可以多吃水果、蔬菜和全穀類食物,必要時可考慮使用纖維補充劑。

- 適當的水分攝取:每天至少喝8杯水,以保持身體水分充足,促進腸道健康。

- 避免長時間坐著:長時間坐著會增加肛門的壓力,建議定期起身活動,促進血液循環。

- 溫水坐浴:術後可以進行溫水坐浴,這有助於減輕疼痛和促進傷口癒合。

- 遵循醫師的指示:術後定期回診,並遵循醫師的建議進行護理和用藥。

總之,急性血栓痔瘡的手術雖然風險相對較低,但術後的護理和生活習慣的調整對於預防復發至關重要。
如果有任何不適或疑慮,應及時與醫師聯繫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解和應對急性血栓痔瘡的問題。

- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -


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