痔瘡手術後持續出血與護理建議-外科

痔瘡術後一直滲血？

醫生您好
我在禮拜一剛做完血栓及痔瘡傳統切除手術，目前在家療養
問題1：因為我身形比較壯碩，所以醫生讓我在上廁所都用坐浴，我上完後會換一盆水再坐浴一次，但每次上完肛門還是清理不乾淨，還會流血，請問有更好的方法嗎？
問題2：移動或是睡醒後，會發現內褲都有血跡，這是正常的現象嗎？我滿怕是傷口化膿的前兆，有想說要在屁股夾衛生紙或紗布，但會不會影響傷口復原？
問題3：醫生讓我只能喝阿華田加補體素一週，目前大便都是稀稀的狀態，請問這算是半流質飲食嗎？我可以換成喝豆漿或清湯或湯泡飯嗎？
問題4：因為即將開始上班，因為需要一直走動，滿害怕傷口變嚴重，請問有什麼預防的方法？
以上問題麻煩醫生了，謝謝您！

愛美食，30~39歲女性，詢問日期：2022/07/29

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 上完廁所後可用免痔馬桶或是清水洗淨，不要用太強的水柱，也不要太大力擦拭，如果有流血可擦藥膏後紗布覆蓋稍微壓迫。
2. 術後傷口未癒合前易摩擦出血，可以用紗布覆蓋避免直接接觸，在家時盡量穿著寬鬆衣物，保持傷口通風。
3. 術後為了避免排便時對傷口的刺激，可以減少進食量，但不需太嚴格的控制，以不會感到飢餓不適為主，清淡飲食均可。
4. 穿著寬鬆衣物並使用痔瘡坐墊，空檔時稍微走動避免長時間壓迫，如果可以就溫水坐浴，避免搬重或需出力的動作。

回覆日期：2022/07/29
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後一直滲血

彙整補充說明

痔瘡手術後的護理非常重要，尤其是在術後的初期，因為這段時間是傷口癒合的關鍵時期。
根據您提出的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

問題1：清理肛門後仍有流血的情況
術後使用坐浴是非常好的護理方式，可以幫助減輕疼痛和促進血液循環。
至於清理肛門後仍有流血的情況，建議您在上廁所後使用溫水輕輕沖洗肛門，而不是用力擦拭，這樣可以減少對傷口的摩擦。
若有流血，可以考慮使用無刺激性的濕紙巾輕輕擦拭，並在清理後塗抹醫生開的藥膏，這樣可以幫助傷口癒合。

問題2：內褲有血跡的情況
術後初期，因為傷口尚未完全癒合，出現少量血跡是相對正常的現象。
然而，若血量較多或伴隨疼痛，則需要引起重視。
使用紗布或衛生紙輕輕覆蓋在傷口上是可以的，這樣可以減少摩擦並吸收分泌物，避免直接接觸內褲。
如果擔心化膿，可以定期檢查傷口狀況，若有異常情況（如紅腫、劇痛或異味），建議儘快回診。

問題3：飲食方面的建議
術後飲食應以易消化、富含纖維的食物為主，以避免便秘。
阿華田加補體素的飲食可以算作半流質，但建議您可以逐漸加入其他流質食物，如豆漿、清湯或湯泡飯，這些都能提供必要的營養並幫助腸道蠕動。
多喝水也是非常重要的，建議每天至少攝取2公升的水分，以保持大便的柔軟度。

問題4：上班後的預防措施
在即將開始上班的情況下，您可以採取以下幾個預防措施來保護傷口：首先，穿著寬鬆的衣物，避免對傷口造成壓迫；其次，使用痔瘡坐墊可以減少坐壓，並保持傷口的通風；再者，儘量避免長時間坐著，定期起身活動，促進血液循環；最後，保持良好的排便習慣，避免用力排便，必要時可使用軟便劑來幫助排便。

總之，術後護理需要耐心和細心，若有任何不適或疑慮，隨時回診與醫生溝通是非常重要的。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #197664
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #176433
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #116437
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #203002
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #193286

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