痔瘡手術後持續出血和疼痛原因分析-外科

痔瘡術後復原狀況？

醫師好，我10/19進行內外痣手術，是用組織凝集儀的方式進行，之後過了一個月傷口總在小量出血及大號時肛門疼痛，又再次於11/19回診檢查，醫師檢查後說明傷口無感染但因肛門內肌群比較健壯，因平時本人有在做凱格爾運動，10/19術後約3週後也有在繼續做凱格爾運動，肌群健壯的關係所以傷口快癒合的時候又上大號導致撐開，所以一直反覆等於傷口很難痊癒，開了軟便藥及益痣康藥膏給我並叮囑暫緩凱格爾運動並讓肛門放鬆，到目前12/06每日都有上大號，但就是會伴隨著肛門疼痛及衛生紙上小量鮮血，馬桶及糞便上無鮮血，想請問說是因為本身體質上傷口痊癒較慢還是需要再次回診

阿昆，20~29歲男性，詢問日期：2021/12/06

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

痔瘡傷口剛癒合時會比較容易摩擦出血，所以要盡量避免大便出力的動作。除了軟便藥之外要多喝水及多溫水坐浴，如果疼痛出血有慢慢改善則不需擔心。祝您早日康復。

回覆日期：2021/12/06
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後復原狀況

彙整補充說明

在痔瘡手術後，持續出血和疼痛的情況是許多患者可能會面臨的問題。
根據您提供的情況，您在10月19日進行了內外痔手術，術後一個月仍然有小量出血及大號時的肛門疼痛。
這種情況可能由多種因素造成，以下是一些可能的原因及建議。

首先，手術後的傷口癒合過程中，出血和疼痛是常見的現象。
手術後的傷口需要時間來癒合，尤其是在排便時，因為排便的過程會對傷口造成壓力和摩擦，這可能導致出血和疼痛。
您提到的凱格爾運動，雖然有助於增強盆底肌肉，但在術後初期，這樣的運動可能會對傷口造成額外的壓力，影響癒合。
因此，醫師建議您暫緩凱格爾運動是合理的。

其次，您提到的肛門內肌群較健壯，這可能使得在排便時，肛門的張力增加，進而導致傷口撐開，影響癒合。
這種情況下，使用軟便藥和保持良好的水分攝取是非常重要的，這可以幫助減少排便時的用力，降低對傷口的壓力。

另外，持續的小量出血可能與傷口的癒合狀況有關。
若傷口癒合不良，可能會出現肉芽組織或其他問題，這些都可能導致出血。
您提到的衛生紙上有小量鮮血，但馬桶和糞便上無鮮血，這通常表示出血的來源是肛門周圍的傷口，而不是內部出血。

在這種情況下，建議您再次回診，讓醫師檢查傷口的癒合狀況。
醫師可能會進一步評估是否有其他問題，例如傷口感染、殘留的痔核或是其他併發症。
持續的疼痛和出血不應被忽視，因為這可能影響到您的生活品質和恢復進程。

此外，除了定期回診外，您也可以考慮以下幾點來促進癒合和減少不適：
1. 溫水坐浴：這可以幫助舒緩肛門區域的疼痛，並促進血液循環，有助於癒合。

2. 保持良好的飲食習慣：多攝取纖維素，保持大便柔軟，避免便秘，減少排便時的用力。

3. 適度運動：雖然要避免凱格爾運動，但輕度的散步可以促進血液循環，有助於癒合。

4. 遵從醫師的用藥指示：如有需要，定期使用醫師開立的藥膏或其他藥物。

總之，持續的出血和疼痛不應被忽視，建議您儘快回診，讓醫師進行詳細檢查，確保傷口的癒合狀況良好，並排除其他潛在的問題。
希望您早日康復！