痔瘡手術後持續出血，應如何處理？-外科

痔瘡術後一個月仍有出血狀況？

醫師你好！爸爸於5/15做了傳統痣瘡手術至今已有一個月，目前大便(軟便)後說最後要夾斷時都還會出血，這樣是正常的嗎? 在術後的一星期有大量出血的狀況急診後，急診的醫生告知是週圍的皮磨破導致，又一個星期後發現有縫合的線掉出，當時還在想是不是因為這個線的關係導致一直流血所以就自行剪掉，但發現裡面似乎還有線頭但不敢再亂處理，之後回診有告知醫生後有拿掉，但這幾次回診後醫生也不開藥只開了外用藥膏，現在這樣上完廁所就會流血的狀況，讓我們不知道如何是好，再請醫師協助我們該如何處理，謝謝你~

廖小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/06/19

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

痔瘡術後傷口癒合前常會有少量出血，但較少持續到一個月。可能原因包含傷口延遲癒合，殘留過多的內痔血管，傷口新生肉芽組織摩擦出血等。建議多做溫水坐浴，持續藥膏換藥，定期回診檢視傷口狀況，按照開刀醫生指示用藥即可。

回覆日期：2023/06/19
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後一個月仍有出血狀況

彙整補充說明

痔瘡手術後持續出血的情況確實讓人感到困擾，尤其是在術後一個月仍然出現大便後出血的情況。
根據您所描述的情況，這可能與幾個因素有關。

首先，術後出血的原因可能是因為傷口尚未完全癒合。
在痔瘡手術後，肛門周圍的組織需要時間來恢復，這段時間內，若排便時用力過度或大便較硬，可能會導致傷口摩擦而出血。
即使是軟便，在排便過程中如果有用力的情況，也可能造成出血。

其次，您提到的縫合線掉落的情況，可能會影響傷口的癒合。
若縫合線未完全吸收或掉落，可能會導致傷口邊緣不穩定，進而影響癒合過程。
建議在術後的回診中，向醫生詳細詢問縫合線的情況，並確認是否有必要進行進一步的處理。

此外，您提到的外用藥膏，通常是用來減輕疼痛和促進傷口癒合的，但如果出血情況持續，可能需要考慮其他治療方式。
建議您可以詢問醫生是否需要進一步的檢查，例如肛門鏡檢查，以確定出血的具體原因。

在日常生活中，為了減少出血的情況，建議採取以下幾個措施：
1. 保持大便通暢：多攝取膳食纖維，增加水分攝取，避免便秘。
可以考慮使用軟便劑，幫助排便時減少用力。

2. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助舒緩肛門周圍的緊張感，促進血液循環，並有助於傷口癒合。

3. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆肛門肌肉，避免用力過度，這樣可以減少對傷口的刺激。

4. 定期回診：持續跟進醫生的建議，定期回診檢查傷口的癒合情況，並及時向醫生反映任何異常情況。

如果以上措施仍無法改善出血情況，建議您再次回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。
持續的出血不應被忽視，因為這可能是其他潛在問題的徵兆。
希望您的爸爸能夠早日康復，並恢復正常的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #176433
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #210294
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #199361
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #223539
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #193286

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