痔瘡術後出血與血栓外痔的處理方式-外科

痔瘡術後？

柯醫師您好想和您請教
我在門診手術做了外栓切除手術後過了三天又在同樣的位置出現了血栓外痔，我在術後也都有坐浴不用力上廁所及用溫水沖洗

想請教醫師這樣是沒有處理好嗎？還是原本就有可能在那麼短的時間複發呢？

王先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/08/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

門診切除血栓的確有機會再復發

因為並非完整的痔瘡組織切除手術

如果術後還是有排便的問題(便秘、腹瀉、排便時間過長)更容易復發

若是如此可以選擇再次切除血栓

或是使用外用藥膏塗抹靜候血栓吸收

回覆日期：2021/08/24
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後

彙整補充說明

痔瘡手術後出血和血栓外痔的處理方式是許多患者在術後常見的問題。
根據您的描述，您在接受外栓切除手術後，三天內又在同一位置出現了血栓外痔，這種情況並不罕見。
首先，我們需要了解痔瘡的形成原因以及術後的護理要點。

痔瘡的形成通常與靜脈壓力增加有關，這可能是由於便秘、長時間坐著或站著、過度用力排便等因素造成的。
外栓切除手術主要是針對已經形成的血栓進行處理，雖然手術可以減少當前的症狀，但並不一定能完全消除未來再次形成血栓的風險。

術後出現新的血栓外痔，可能是由於以下幾個原因：
1. 術後護理不當：雖然您提到有進行坐浴和避免用力排便，但如果排便時仍然有過度用力的情況，或是便秘、腹瀉等問題，這些都可能導致新的血栓形成。

2. 原本的靜脈結構問題：即使在手術後，原本的靜脈結構仍然可能存在問題，這使得在術後短時間內再次出現血栓的可能性增加。

3. 術後恢復期：術後的恢復期通常需要幾週的時間，這段期間內，肛門周圍的組織仍然在癒合中，可能會出現一些不適或輕微出血的情況。

針對您目前的情況，建議您可以採取以下幾個措施：
- 持續坐浴：繼續進行溫水坐浴，這有助於減輕疼痛並促進血液循環，加速傷口癒合。
建議每天至少坐浴三次，特別是在排便後。

- 注意排便習慣：保持良好的排便習慣，避免便秘或腹瀉。
可以增加膳食纖維的攝取，並保持足夠的水分攝入，這樣可以使大便保持柔軟，減少排便時的用力。

- 觀察出血情況：如果出血量不大且是輕微的情況，通常不需要過度擔心，但如果出血量增加或持續時間過長，建議儘快回診，讓醫師檢查。

- 避免刺激性食物：術後應避免辛辣、刺激性食物，這些食物可能會加重肛門的不適感。

- 定期回診：如果症狀持續不改善，或有新的不適感出現，建議定期回診，讓醫師進行檢查和評估，必要時可考慮再次進行手術或其他治療。

總之，術後出現新的血栓外痔並不一定是處理不當的結果，但確實需要注意術後的護理和生活習慣，以減少再次發生的風險。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！