手術治療痔瘡：風險與選擇-外科

該不該開刀？

你好:
我去年8月多有血栓性痔瘡~當時醫師是沒有打麻藥直接用手術刀割開取出~
但現在隔半年又復發了~我在肛門附近有一顆大約1公分的小腫塊~有點疼痛~泡熱水後會比較舒服~醫師是直接建議我開刀一次根治~然後他開給我”痔莫”軟膏回去擦~這種軟膏好嗎?因為我看網路上說不要用含有麻醉成分的軟膏擦痔瘡~而他有麻醉成分~所以我不知道要不要擦~ 我目前的症狀是嚴重還是還好?需要馬上開刀嗎?還是用保守治療就可以了?因為我怕開刀後會造成大便失禁或肛門萎縮...等問題如果需要開刀哪中比較好? 而平常生活作息有什麽要注意的嗎??
請醫師解答我的疑惑`謝謝

勇，20~29歲男性，詢問日期：2005/04/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題。
1、血栓性痔瘡若是不太大，疼痛也不甚劇烈，那麼引以比照上次作血栓切除手術就可以了。
2、“痔莫”這個藥膏本院也有使用，若是經醫師評估後再開立便沒有問題，所謂不要使用含麻醉成分藥膏是指未經診療自行購買使用，結果掩蓋症狀而使病情惡化。
3、依您的描述，症狀應該不太嚴重，保守治療或血栓切除就可以了，若是您覺得相當困擾，也可以作手術切除一勞永逸，一般只要找大腸直腸外科醫師便不會有什麼後遺症，只是手術後大約要痛上一個禮拜就是了。
4、平常生活作息要避免便秘，少吃辛辣的食物，避免久坐，多攝取青菜水果就可以了。

回覆日期：2005/04/09
資料來源：台灣e院 - 該不該開刀

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從痔瘡的手術治療風險、選擇及日常生活作息等方面進行說明。

首先，痔瘡的手術治療風險主要包括以下幾個方面：
1. 術後疼痛：手術後的疼痛是常見的現象，尤其是在手術後的前幾天，這可能會影響到您的日常生活和排便習慣。

2. 出血：術後可能會出現少量出血，這是正常的，但如果出血量過多或持續不止，則需要立即就醫。

3. 感染：任何手術都有感染的風險，尤其是在肛門這樣的部位，術後需要特別注意傷口的清潔。

4. 直腸狹窄或肛門失禁：這些是較為嚴重的併發症，雖然發生的機率相對較低，但仍需考慮。

5. 復發：痔瘡手術後仍有復發的可能性，尤其是如果不改善生活習慣或飲食習慣。

關於手術選擇，您提到的“痔莫”軟膏，通常是用來緩解痔瘡症狀的藥物，含有麻醉成分的軟膏可以暫時緩解疼痛，但長期使用可能會影響到痔瘡的癒合，因此建議在醫師的指導下使用。
如果您對麻醉成分有疑慮，可以與醫師進一步討論，尋求其他替代方案。

至於手術的必要性，根據您的描述，您目前有一顆約1公分的小腫塊並伴隨疼痛，這可能是血栓性痔瘡的復發。
如果症狀影響到您的生活品質，建議您考慮手術治療。
手術可以根治痔瘡，減少未來復發的機會，但也需考慮到術後的風險。

在手術方式上，傳統的痔瘡切除手術是目前較為常見且有效的選擇，雖然術後恢復期可能較長，但其效果通常較為持久。
環形切割手術（如痔瘡槍手術）則是相對較新的技術，術後疼痛較少，恢復較快，但仍需根據您的具體情況與醫師討論選擇最合適的手術方式。

在日常生活作息方面，以下幾點建議可以幫助您減少痔瘡的發作：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，多吃水果、蔬菜和全穀類食物，保持大便通暢，避免便秘。

2. 保持水分：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足，有助於軟化大便。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

4. 避免長時間坐著：如果工作需要長時間坐著，建議每隔一段時間起身活動一下，減少肛門部位的壓力。

5. 良好的如廁習慣：避免過度用力排便，並且不要在馬桶上逗留過久。

最後，建議您與醫師保持良好的溝通，根據自身的症狀和醫師的建議，選擇最適合的治療方案。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #155092
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #92542
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #21386
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #56614
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #151536

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