手術治療痔瘡:風險與選擇-外科

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該不該開刀?


你好:我去年8月多有血栓性痔瘡~當時醫師是沒有打麻藥直接用手術刀割開取出~但現在隔半年又復發了~我在肛門附近有一顆大約1公分的小腫塊~有點疼痛~泡熱水後會比較舒服~醫師是直接建議我開刀一次根治~然後他開給我”痔莫”軟膏回去擦~這種軟膏好嗎?因為我看網路上說不要用含有麻醉成分的軟膏擦痔瘡~而他有麻醉成分~所以我不知道要不要擦~ 我目前的症狀是嚴重還是還好?需要馬上開刀嗎?還是用保守治療就可以了?因為我怕開刀後會造成大便失禁或肛門萎縮...等問題 如果需要開刀哪中比較好? 而平常生活作息有什麽要注意的嗎??請醫師解答我的疑惑`謝謝


勇,20~29歲男性,詢問日期:2005/04/09

柯芳序 醫師回覆-外科


您好:回覆您的問題。

1、血栓性痔瘡若是不太大,疼痛也不甚劇烈,那麼引以比照上次作血栓切除手術就可以了。

2、“痔莫”這個藥膏本院也有使用,若是經醫師評估後再開立便沒有問題,所謂不要使用含麻醉成分藥膏是指未經診療自行購買使用,結果掩蓋症狀而使病情惡化。

3、依您的描述,症狀應該不太嚴重,保守治療或血栓切除就可以了,若是您覺得相當困擾,也可以作手術切除一勞永逸,一般只要找大腸直腸外科醫師便不會有什麼後遺症,只是手術後大約要痛上一個禮拜就是了。

4、平常生活作息要避免便秘,少吃辛辣的食物,避免久坐,多攝取青菜水果就可以了。


回覆日期:2005/04/09

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會從手術治療痔瘡的風險、選擇以及術後的注意事項來進行說明。

首先,痔瘡手術的風險主要包括以下幾個方面:
1. 出血:手術後可能會出現出血的情況,尤其是在術後的幾天內,這是因為手術部位的血管可能會受到刺激而出血。

2. 感染:任何手術都有感染的風險,尤其是在肛門這樣的部位,因為這裡的細菌相對較多。

3. 直腸狹窄:手術後可能會出現直腸狹窄的情況,這會影響排便,甚至需要進一步的手術來修復。

4. 大便失禁:雖然這種情況相對少見,但在某些手術中,尤其是涉及到括約肌的手術,可能會導致大便失禁的風險。

5. 術後疼痛:手術後的疼痛是常見的,通常會持續幾天到一週,這是正常的術後反應。

關於您的症狀,您提到的1公分的小腫塊和疼痛,這可能是血栓性痔瘡的復發。
醫師建議的手術治療是針對這種情況的常見處理方式,特別是如果症狀持續影響到您的生活品質。
至於“痔莫”軟膏,這是一種常用的外用藥物,含有麻醉成分的藥膏在醫師的指導下使用是可以的,因為它可以幫助緩解疼痛和不適,但不建議自行使用未經診斷的藥物。

如果您目前的症狀影響到日常生活,建議您可以考慮手術。
手術的選擇上,傳統的痔瘡切除術(如外痔切除或內痔切除)是有效的選擇,尤其是對於較大的痔瘡或反覆發作的情況。
環形切割手術(如痔瘡槍手術)則適合於特定的情況,通常會在醫師的評估下選擇最合適的手術方式。

在術後的恢復期,您需要注意以下幾點:
1. 飲食:保持高纖維飲食,增加水果和蔬菜的攝取,避免便秘,這樣可以減少排便時的壓力。

2. 水分攝取:多喝水,保持身體的水分,這有助於軟化大便。

3. 避免久坐:長時間坐著會增加肛門的壓力,建議定期起身活動。

4. 保持肛門區域清潔:術後保持該區域的清潔非常重要,可以使用溫水清洗,避免使用刺激性清潔劑。

5. 遵循醫師的指示:術後定期回診,並遵循醫師的建議進行復健和用藥。

總之,痔瘡的手術治療是相對安全且有效的,尤其是在症狀嚴重或反覆發作的情況下。
建議您與主治醫師詳細討論,根據您的具體情況做出最合適的選擇。
希望您早日康復!

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