反覆形成的血栓性外痔：原因、治療與預防方法-外科

血栓外痔？

醫師您好

我之前分別在4月及5月時有詢問過您關於痔瘡的問題，很謝謝您的回答，我也有照做，但最近痔瘡又開始痛，而且偶爾還會流血，看過大腸直腸外科的醫生後，醫生說是血栓性外痔，只是跟上次不同顆。開了口服藥和外用藥膏給我，並囑咐我要溫水坐浴，說這樣應該能緩解症狀。我照做了，但現在外痔雖然比較不痛了，但在上大號或小號時，會覺得那顆外痔還是會感到刺痛，而且肛門有緊緊的，請問醫生可能的原因是什麼呢？為什麼痔瘡會反覆形成血栓性外痔呢？有沒有辦法讓他盡量不會形成血栓？我嘗試想把脫出的內外痔都塞回肛門，但都塞不回去，而且硬塞回去會很痛，請問我這樣有辦法跟痔瘡一直和平共處嗎？腫脹後脫垂的痔瘡有辦法靠塞劑消嗎？醫生是說如果很常像這樣反覆出血血栓可以考慮手術，我想詢問您的第二意見，麻煩您了，謝謝！

雨新，30~39歲女性，詢問日期：2020/06/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

如果是如妳描述的症狀

就有可能是肛門裂傷

到底是什麼問題

還是要請醫師檢查才能確定

若是有痔瘡脫出

則勉強塞回去也不是治標之本

如妳的醫師所說的

如果症狀反覆且嚴重

藥物治療效果不彰的話

恐怕就要考慮手術治療了

回覆日期：2020/06/21
資料來源：台灣e院 - 血栓外痔

彙整補充說明

反覆形成的血栓性外痔是一個常見且困擾許多人的問題。
首先，讓我們來了解一下血栓性外痔的形成原因。
血栓性外痔通常是由於肛門周圍的靜脈因為某些因素而腫脹，並形成血栓。
這些因素包括便秘、長時間坐著、用力排便、懷孕、肥胖、以及飲食中缺乏纖維等。
當靜脈受到壓力時，血液流動不暢，最終可能導致血栓的形成。

在您的情況中，雖然您已經遵循醫生的建議進行治療，但仍然出現了疼痛和流血的情況，這可能是因為痔瘡的反覆發作。
這種情況可能與您的生活方式有關，例如排便習慣、飲食、以及是否有長時間坐著的情況。
即使您已經在使用藥物和坐浴，這些方法有時可能無法完全解決問題，特別是如果根本原因未得到改善。

為了預防血栓性外痔的再次發作，建議您可以考慮以下幾點：
1. 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道健康，減少便秘的機會。
保持充足的水分攝取也非常重要。

2. 定期運動：適度的運動可以促進血液循環，減少靜脈壓力，從而降低血栓形成的風險。

3. 避免長時間坐著：如果您的工作需要長時間坐著，建議每隔一段時間起身活動一下，促進血液循環。

4. 注意排便習慣：避免在馬桶上逗留過久，並且不要用力排便。
若有便秘的情況，應及時處理。

5. 坐浴：繼續進行溫水坐浴可以幫助緩解不適，促進血液循環，並減少腫脹。

至於您提到的「塞回肛門」的問題，這並不是一個理想的解決方案，因為這樣可能會造成更多的疼痛和不適。
脫垂的痔瘡通常需要專業的醫療處理，並不建議自行操作。

如果您經常出現出血或疼痛的情況，醫生可能會建議進一步的治療，包括手術。
手術可以有效地去除痔瘡，並減少未來復發的機會。
雖然手術可能讓人感到緊張，但在許多情況下，這是解決問題的最佳方法。

最後，建議您定期回診，與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的治療和預防措施。
這樣可以有效地管理您的症狀，並提高生活品質。
希望您能早日康復！