反覆形成的血栓性外痔:原因、治療與預防方法-外科

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血栓外痔?


醫師您好我之前分別在4月及5月時有詢問過您關於痔瘡的問題,很謝謝您的回答,我也有照做,但最近痔瘡又開始痛,而且偶爾還會流血,看過大腸直腸外科的醫生後,醫生說是血栓性外痔,只是跟上次不同顆。
開了口服藥和外用藥膏給我,並囑咐我要溫水坐浴,說這樣應該能緩解症狀。
我照做了,但現在外痔雖然比較不痛了,但在上大號或小號時,會覺得那顆外痔還是會感到刺痛,而且肛門有緊緊的,請問醫生可能的原因是什麼呢?
為什麼痔瘡會反覆形成血栓性外痔呢?
有沒有辦法讓他盡量不會形成血栓?
我嘗試想把脫出的內外痔都塞回肛門,但都塞不回去,而且硬塞回去會很痛,請問我這樣有辦法跟痔瘡一直和平共處嗎?
腫脹後脫垂的痔瘡有辦法靠塞劑消嗎?
醫生是說如果很常像這樣反覆出血血栓可以考慮手術,我想詢問您的第二意見,麻煩您了,謝謝!


雨新,30~39歲女性,詢問日期:2020/06/21

柯芳序 醫師回覆-外科


如果是如妳描述的症狀就有可能是肛門裂傷到底是什麼問題還是要請醫師檢查才能確定若是有痔瘡脫出則勉強塞回去也不是治標之本如妳的醫師所說的如果症狀反覆且嚴重藥物治療效果不彰的話恐怕就要考慮手術治療了

回覆日期:2020/06/21

彙整補充說明


反覆形成的血栓性外痔是一個常見的問題,尤其對於有過痔瘡病史的人來說。
首先,我們來探討一下造成血栓性外痔的原因。
血栓性外痔的形成通常與以下幾個因素有關:
1. 便秘或腹瀉:便秘時,排便時用力過度會增加肛門周圍的壓力,導致血管擴張並形成血栓。
相反,腹瀉則會使肛門周圍的血管因頻繁收縮而受損。

2. 久坐或久站:長時間保持同一姿勢,尤其是久坐,會影響血液循環,增加肛門周圍的壓力,從而導致血栓形成。

3. 飲食習慣:辛辣、油膩的食物以及缺乏纖維素的飲食會導致便秘,進而引發痔瘡。

4. 遺傳因素:有些人可能因為家族病史而更容易發生痔瘡。

5. 懷孕:懷孕期間,子宮的增大會對下腔靜脈施加壓力,增加血栓性外痔的風險。

針對治療方面,您提到的口服藥和外用藥膏是常見的初步治療方法,並且溫水坐浴能有效緩解不適感。
若症狀持續或加重,醫生可能會建議進一步的治療,例如手術。
手術可以是切除血栓或是更徹底的痔瘡手術,具體取決於痔瘡的嚴重程度及反覆發作的情況。

關於預防方面,以下幾點建議可以幫助減少血栓性外痔的發生:
1. 保持良好的排便習慣:避免便秘,增加膳食纖維的攝取,並保持充足的水分攝入,這樣可以減少排便時的用力。

2. 定期運動:適度的運動可以促進血液循環,減少久坐或久站的時間。

3. 避免辛辣及刺激性食物:這些食物可能會刺激腸道,導致排便不適。

4. 注意肛門衛生:保持肛門區域的清潔與乾燥,避免使用刺激性清潔劑。

5. 定期檢查:如果有痔瘡的病史,定期就醫檢查可以及早發現問題,並進行相應的治療。

至於您提到的「和平共處」的問題,若痔瘡已經脫垂且無法自行回納,建議不要強行塞回,這樣可能會造成更大的疼痛或損傷。
對於腫脹後脫垂的痔瘡,使用塞劑的效果有限,通常需要醫療介入。

最後,若您經常出現出血或疼痛,建議儘早與醫生討論手術的可能性,因為這樣可以有效減少未來的復發機會。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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柯芳序 醫師回覆-外科
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柯芳序 醫師回覆-外科
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