血栓性外痔加內痔治療建議及預防方法-外科

痔瘡發癢、微痛，有墜脹感怎麼辦？？

醫師您好：
感謝您上次(4/7)的回覆，我後來痛得不是很舒服，鼓起勇氣去看醫生，醫生說是血栓性外痔，另外還有內痔，但醫生說痔瘡已經推不回去，開了一星期的口服藥和外用藥膏給我。藥很有用，再加上您給的建議，疼痛感很快就消失了，但擦藥時有灼熱感且會痛。最近我又覺得肛門口發癢、隱隱作痛(雖然不到無法忍受)與墜脹感，有很微量的出血，只要蹲下或一坐上馬桶，痔瘡都會變大而占滿整個肛門口。想請問您繼續擦痔瘡藥膏及溫水坐浴會比較好嗎？如果以後懷孕，痔瘡會不會像別人說得一樣變嚴重到產後不得不手術？依照我的情形，您會建議如何處置，謝謝醫生！

雨新，30~39歲女性，詢問日期：2020/05/08

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

如果目前已無疼痛或是出血

則維持目前的治療或是溫水坐浴即可

但是要避免便祕並縮短排便時間

墜脹感應該就可以改善

2.

的確部分患者在懷孕時痔瘡會變得更加嚴重

可以選擇在懷孕前先做手術

如果怕懷孕後痔瘡復發

也可以在決定不再懷孕後再進行手術治療

回覆日期：2020/05/08
資料來源：台灣e院 - 痔瘡發癢、微痛，有墜脹感怎麼辦？

彙整補充說明

針對您的問題，血栓性外痔與內痔的治療建議及預防方法，首先要了解這兩種痔瘡的特性及其治療方式。

血栓性外痔是由於肛門周圍的靜脈血管破裂，導致血液聚集形成血栓，通常伴隨著明顯的疼痛和腫脹。
內痔則是位於肛門內部的靜脈擴張，可能會導致脫垂、出血等症狀。
您提到的症狀，如肛門口的發癢、隱隱作痛、墜脹感以及微量出血，都是痔瘡常見的表現。

治療建議
1. 持續使用藥物：您目前正在使用的口服藥和外用藥膏應繼續使用，特別是在症狀未完全緩解的情況下。
外用藥膏可能會引起灼熱感，這是常見的副作用，若感覺過於不適，可以與醫生討論是否需要調整藥物。

2. 溫水坐浴：溫水坐浴是緩解痔瘡症狀的有效方法，建議每天進行，特別是在排便後，可以幫助減輕不適感並促進血液循環。

3. 飲食調整：避免辛辣、油炸及刺激性食物，增加纖維攝取（如水果、蔬菜和全穀類），以防止便秘，減少排便時的壓力。

4. 保持良好的排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，並且要保持排便時間的短暫，這樣可以減少對肛門的壓力。

5. 適度運動：適當的運動可以促進血液循環，減少靜脈壓力，對於預防痔瘡的復發有幫助。

預防方法
1. 定期檢查：如果痔瘡症狀反覆發作，建議定期回診，讓醫生評估病情，必要時考慮手術治療。

2. 懷孕期間的注意：懷孕確實可能使痔瘡惡化，因為孕期荷爾蒙變化及子宮壓迫可能增加靜脈壓力。
如果您計畫懷孕，建議在懷孕前先處理痔瘡問題，這樣可以減少懷孕期間的困擾。

3. 產後護理：產後若有痔瘡問題，應及時就醫，避免因為疼痛而影響日常生活及育兒。

總結
在您的情況下，持續使用藥物和進行溫水坐浴是非常重要的，並且要注意飲食和排便習慣的調整。
若症狀持續或加重，建議再次就醫，並考慮手術的可能性。
懷孕期間的痔瘡問題確實需要特別注意，建議在計畫懷孕前做好相關的健康檢查與治療，以減少未來的困擾。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #142856
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172112
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #968
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #157559
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #160211

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