張醫師您好：非常感謝您在「<a href="https：//adoctor.tw/article/184326">#184326</a>」與「 <a href="https：//adoctor.tw/article/184284">#184284</a>疑問諮詢」的回覆。原來我這是皮下的血栓痔，我查了一下血栓痔的資訊發現其為"外痔"居多，但我這顆血栓痔的位置比較靠肛門內，且經過一

血栓痔：內痔、治療方式及後遺症探討-外科

續提問#184326？

張醫師　您好:

非常感謝您在「#184326」與「 #184284疑問諮詢」的回覆。原來我這是皮下的血栓痔，我查了一下血栓痔的資訊發現其為"外痔"居多，但我這顆血栓痔的位置比較靠肛門內，且經過一天的擦藥與休養，血栓痔似乎縮小入肛門內。以下請教張醫師:

Q1.內痔也會形成血栓痔嗎?因為我有第二級內痔(排便時痔瘡會脫出肛門，排便後會縮回肛門內)。請教張醫師，我這次這顆血栓痔，是否可能為"內痔"所形成的呢?

Q2.雖說經過擦藥與休養，我這顆血栓痔有縮小(小於0.5公分以下)的跡象，但若我去醫院請醫師直接刺破引流這顆血栓痔，不知張醫師會建議如此處理嗎?還是說，持續擦藥與溫水浴即可痊癒呢?

Q3.您回覆說:「大概一週左右腫痛會改善，但可能會留下不會痛的一小顆。」請教張醫師，以我這顆血栓痔的大小(小於0.5公分)，若血栓自行吸收痊癒後，有無可能完全恢復平整，而不留下不會痛的一小顆呢?

Q4.承上，關於血栓痔痊癒後可能會留下不會痛的一小顆。請教張醫師，若我至醫院請醫師直接刺破血栓痔引流，如此血栓痔痊癒後是否"較不會"留下不會痛的一小顆呢?還是說，血栓痔無論是直接刺破引流或不刺破讓身體自行吸收，痊癒後都有可能留下不會痛的一小顆呢?

以上，感謝張醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/07/20

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 凡是痔瘡內出血形成血塊即為血栓，不一定是內或外痔。

2. 可以切開移除血栓，但大部分不需要，尤其是症狀較為輕微時。

3. 血栓可否完全吸收依個人體質而定，但會出血即代表有痔瘡血管在內，即使血塊吸收了仍有痔瘡組織存在。

4. 若只切開移除血栓而不做痔瘡切除，大多還摸的到殘餘的痔瘡組織。

回覆日期：2022/07/20
資料來源：台灣e院 - 續提問#184326

彙整補充說明

血栓痔是由於肛門周圍的血管因為壓力過大而破裂，形成血塊，通常分為內痔和外痔。
內痔是指發生在肛門內部的痔瘡，而外痔則是發生在肛門外部的痔瘡。
雖然血栓痔多數是外痔，但內痔也有可能形成血栓，尤其是當內痔脫出肛門時，血液循環受阻，可能導致血栓的形成。

針對您的問題，我將逐一回答：
Q1: 內痔也會形成血栓痔嗎？

是的，內痔也可以形成血栓。
當內痔脫出肛門並受到摩擦或壓力時，可能會導致血管破裂，形成血栓。
因此，您所描述的情況，第二級內痔有可能是造成您這顆血栓痔的原因。

Q2: 是否建議刺破引流？

對於小於0.5公分的血栓痔，如果症狀輕微且有縮小的跡象，通常不需要進行刺破引流。
持續使用藥物和進行溫水坐浴，通常能夠促進血栓的吸收和癒合。
如果症狀持續不改善，或是疼痛加劇，則建議就醫進行評估。

Q3: 血栓吸收後是否能完全恢復平整？

血栓的吸收情況因人而異，部分患者可能會完全恢復，而有些則可能會留下小的痔瘡組織。
即使血栓吸收，原本的痔瘡組織仍然存在，因此有可能會留下不會痛的小顆粒。

Q4: 刺破引流是否能減少留下小顆粒的機會？

無論是刺破引流還是讓血栓自行吸收，痔瘡組織的存在都可能導致癒合後留下小顆粒。
刺破引流主要是針對疼痛和腫脹的緩解，並不一定能完全避免留下痔瘡組織。

總結來說，對於血栓痔的治療，建議您首先採取保守療法，如溫水坐浴、使用藥膏及調整飲食，保持良好的排便習慣，這樣可以有效減少症狀並促進癒合。
如果症狀持續不改善或出現其他併發症，則應考慮就醫進一步評估。
保持良好的生活習慣，避免便秘及過度用力排便，將有助於預防痔瘡的復發。
希望這些資訊能幫助您更好地理解和處理您的情況。