血栓痔:內痔、治療方式及後遺症探討-外科

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續提問#184326?


張醫師 您好:非常感謝您在「#184326」與「 #184284疑問諮詢」的回覆。
原來我這是皮下的血栓痔,我查了一下血栓痔的資訊發現其為"外痔"居多,但我這顆血栓痔的位置比較靠肛門內,且經過一天的擦藥與休養,血栓痔似乎縮小入肛門內。
以下請教張醫師:Q1.內痔也會形成血栓痔嗎?因為我有第二級內痔(排便時痔瘡會脫出肛門,排便後會縮回肛門內)。
請教張醫師,我這次這顆血栓痔,是否可能為"內痔"所形成的呢?Q2.雖說經過擦藥與休養,我這顆血栓痔有縮小(小於0.5公分以下)的跡象,但若我去醫院請醫師直接刺破引流這顆血栓痔,不知張醫師會建議如此處理嗎?還是說,持續擦藥與溫水浴即可痊癒呢?Q3.您回覆說:「大概一週左右腫痛會改善,但可能會留下不會痛的一小顆。
」請教張醫師,以我這顆血栓痔的大小(小於0.5公分),若血栓自行吸收痊癒後,有無可能完全恢復平整,而不留下不會痛的一小顆呢?Q4.承上,關於血栓痔痊癒後可能會留下不會痛的一小顆。
請教張醫師,若我至醫院請醫師直接刺破血栓痔引流,如此血栓痔痊癒後是否"較不會"留下不會痛的一小顆呢?還是說,血栓痔無論是直接刺破引流或不刺破讓身體自行吸收,痊癒後都有可能留下不會痛的一小顆呢?以上,感謝張醫師。



阿翔,40~49歲男性,詢問日期:2022/07/20

張書豪 醫師回覆-外科


1. 凡是痔瘡內出血形成血塊即為血栓,不一定是內或外痔。
2. 可以切開移除血栓,但大部分不需要,尤其是症狀較為輕微時。
3. 血栓可否完全吸收依個人體質而定,但會出血即代表有痔瘡血管在內,即使血塊吸收了仍有痔瘡組織存在。
4. 若只切開移除血栓而不做痔瘡切除,大多還摸的到殘餘的痔瘡組織。


回覆日期:2022/07/20

彙整補充說明


血栓痔是一種常見的肛門疾病,通常分為內痔和外痔。
內痔是指發生在肛門內部的痔瘡,而外痔則是發生在肛門外部的痔瘡。
血栓痔的形成主要是因為肛門周圍的血管因為某些原因(如便秘、用力排便等)而出現血液滯留,導致血塊形成,進而引起腫脹和疼痛。


Q1: 內痔也會形成血栓痔嗎?

是的,內痔也可以形成血栓。
雖然血栓痔通常與外痔相關,但內痔在某些情況下也會因為血液滯留而形成血栓。
特別是當內痔脫出肛門時,血液流動受到阻礙,可能導致血栓的形成。
因此,您提到的第二級內痔有可能是造成您這顆血栓痔的原因之一。


Q2: 是否建議刺破引流?

對於小於0.5公分的血栓痔,通常不需要進行刺破引流,因為在大多數情況下,這種血栓會隨著時間自行吸收。
持續使用藥物和進行溫水坐浴可以幫助緩解不適和促進癒合。
如果血栓痔的症狀較輕微,建議您繼續觀察和保守治療,避免不必要的手術干預。


Q3: 血栓吸收後是否可能完全恢復平整?

血栓吸收後是否能完全恢復平整,主要取決於個人的體質和痔瘡的嚴重程度。
一般來說,小於0.5公分的血栓痔在吸收後,有可能不會留下明顯的痕跡,但仍然有可能會有一些小的贅皮或硬塊。
這是因為即使血塊吸收了,原本的痔瘡組織仍然存在。


Q4: 刺破引流是否較不會留下小顆?

無論是選擇刺破引流還是讓血栓自行吸收,痊癒後都有可能留下不會痛的小顆。
刺破引流可能會使血栓更快消失,但如果不進行痔瘡切除,仍然可能會有殘餘的痔瘡組織存在。
因此,最終的結果取決於個人的身體狀況和痔瘡的特性。


總結
對於血栓痔的處理,建議您在症狀輕微的情況下,持續使用藥物和進行溫水坐浴,並保持良好的排便習慣,避免便秘和過度用力排便。
如果症狀持續或加重,則應考慮尋求專業醫療意見。
手術治療通常是針對症狀嚴重或反覆發作的情況,並非所有患者都需要手術。
希望這些資訊能幫助您更好地理解血栓痔的情況,並做出適合自己的治療選擇。

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