內痔症狀？
柯醫師您好,我是#145510的發問者，很感謝柯醫師先前的說明，算算屁股感到腫脹、墜脹、堵塞、痠、便意感，鈍痛，症狀相互交替，時輕時重，已經持續3個多月，這期間跑了無數次的醫院，看過大腸直腸外科、泌尿科、骨科，做過指診、照X光、肛門鏡、直腸鏡、大腸鏡、CT，驗PSA..等檢查，有醫生說是痔瘡、腸燥症、慢性攝護腺炎或自律神經失調..等，但都只是吃藥或擦藥，症狀一直無法有效治療，最近1個月還去看身心科來避免自己得到憂慮症3週前去醫學中心大腸直腸外科再檢查一次，醫師檢查後說有內痔，立即幫我結紮1顆，流了約1個禮拜的血，感覺就好多了跟以前很不一樣，上週又去結紮第2次，但這次隔天大便時有看到1條橡皮筋，結紮後第3天，肛門墜脹、痠、便意感又回來了，吃普拿疼，擦藥都沒什麼效，今天有好一些。
不好意思，說了一堆，想請教柯醫師幾個問題，1. 以前便便都正常，一天1次，也沒有痔瘡或流血的狀況過，沒有流血沒有掉出肛門外的內痔會引起肛門腫脹、墜脹、堵塞、痠、便意感，鈍痛..等症狀嗎? 有相似案例嗎? Google上資料都說沒有跑出肛門的內痔不會痛，只會流血?2. 橡皮筋雖然提前掉出來，但尿尿時會感覺肛門有異物，這樣的治療算無效嗎?3. 結紮會不會容易復發，那手術切除可否根治? 那種手術比較沒有後遺症?以上，如蒙賜覆，感激不盡~
林先生，40~49歲男性，詢問日期：2019/06/18
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:1:理論上內痔示不會有疼痛問題但是若是內痔靠近齒狀線也是有可能會有不舒服的感覺2.治療是否有效要看症狀是否改善如果症狀改善就算治療成功3.結紮本來就不是根除的治療方式手術切除也是有復發的機率事實上將痔瘡組織根除反而會發生氣體及液體無法閉鎖的後遺症若無大量出血或是嚴重脫垂的現象我個人是不建議採用手術治療
回覆日期：2019/06/18
彙整補充說明
內痔的症狀及其治療效果與後遺症是許多患者關心的問題，尤其是在經歷了多次醫療檢查和治療後，仍然感到不適的情況下。
根據您的描述，您已經經歷了相當多的醫療過程，並且在結紮治療後仍然感到不適，這是值得深入探討的。
首先，針對您的第一個問題，內痔雖然通常不會引起疼痛，但在某些情況下，特別是當內痔靠近肛門齒狀線時，可能會引起不適感。
這是因為齒狀線附近的神經分布較為豐富，當內痔腫脹或發炎時，可能會刺激這些神經，導致疼痛或不適感。
此外，您提到的腫脹、墜脹、堵塞等症狀，可能與肛門周圍的肌肉緊張、自律神經失調或其他因素有關，這些都可能影響到您的排便感受。
對於第二個問題，橡皮筋的提前掉落並不一定意味著治療失敗。
結紮的目的是為了阻斷內痔的血流，促使其萎縮，橡皮筋的掉落通常在一週左右是正常的現象。
如果在掉落後仍然感到肛門有異物感，這可能是因為結紮後的組織反應或是其他肛門問題所引起的，建議您持續觀察並與醫師討論。
至於第三個問題，結紮治療內痔的確有可能復發，因為這種方法主要是針對症狀而非根治。
手術切除內痔（如痔瘡切除術）則是更為徹底的治療方法，雖然可以有效減少復發的機率，但也有可能帶來一些後遺症，例如術後疼痛、排便困難或肛門狹窄等。
因此，選擇何種治療方式應根據個人的具體情況、醫師的建議以及自身的需求來決定。
在此，我建議您與主治醫師進一步溝通，詳細描述您的症狀及不適感，並詢問是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
保持良好的飲食習慣和排便習慣，避免便秘和過度用力排便，這對於預防痔瘡的復發也非常重要。
此外，適度的坐浴可以幫助緩解不適感，並促進局部血液循環，有助於癒合。
最後，若您在日常生活中感到持續不適，或有任何新的症狀出現，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您能早日恢復健康！
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