內痔症狀？
柯醫師您好,
我是#145510的發問者，很感謝柯醫師先前的說明，算算屁股感到腫脹、墜脹、堵塞、痠、便意感，鈍痛，症狀相互交替，時輕時重，已經持續3個多月，這期間跑了無數次的醫院，看過大腸直腸外科、泌尿科、骨科，做過指診、照X光、肛門鏡、直腸鏡、大腸鏡、CT，驗PSA..等檢查，有醫生說是痔瘡、腸燥症、慢性攝護腺炎或自律神經失調..等，但都只是吃藥或擦藥，症狀一直無法有效治療，最近1個月還去看身心科來避免自己得到憂慮症
3週前去醫學中心大腸直腸外科再檢查一次，醫師檢查後說有內痔，立即幫我結紮1顆，流了約1個禮拜的血，感覺就好多了跟以前很不一樣，上週又去結紮第2次，但這次隔天大便時有看到1條橡皮筋，結紮後第3天，肛門墜脹、痠、便意感又回來了，吃普拿疼，擦藥都沒什麼效，今天有好一些。
不好意思，說了一堆，想請教柯醫師幾個問題，
1. 以前便便都正常，一天1次，也沒有痔瘡或流血的狀況過，沒有流血沒有掉出肛門外的內痔會引起肛門腫脹、墜脹、堵塞、痠、便意感，鈍痛..等症狀嗎? 有相似案例嗎? Google上資料都說沒有跑出肛門的內痔不會痛，只會流血?
2. 橡皮筋雖然提前掉出來，但尿尿時會感覺肛門有異物，這樣的治療算無效嗎?
3. 結紮會不會容易復發，那手術切除可否根治? 那種手術比較沒有後遺症?
以上，如蒙賜覆，感激不盡~
林先生，40~49歲男性，詢問日期：2019/06/18
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans:
1:
理論上內痔示不會有疼痛問題
但是若是內痔靠近齒狀線也是有可能會有不舒服的感覺
2.
治療是否有效要看症狀是否改善
如果症狀改善就算治療成功
3.
結紮本來就不是根除的治療方式
手術切除也是有復發的機率
事實上將痔瘡組織根除反而會發生氣體及液體無法閉鎖的後遺症
若無大量出血或是嚴重脫垂的現象
我個人是不建議採用手術治療
回覆日期：2019/06/18
資料來源：台灣e院 - 內痔症狀
彙整補充說明
內痔的症狀及其治療效果與後遺症是許多患者關心的問題。
根據您的描述，您已經經歷了多次檢查和治療，並且最近接受了內痔的結紮手術。
以下是針對您的問題的詳細解答及補充說明。
1. 內痔的症狀：雖然一般認為內痔不會引起疼痛，主要是因為內痔位於肛門齒狀線以上，這部分的神經分布較少，因此不會感到疼痛。
然而，若內痔靠近齒狀線，或是因為其他因素如便秘、肛門壓力增加等，可能會引起不適感，包括腫脹、墜脹、堵塞、痠痛等症狀。
這些症狀可能與肛門周圍的其他組織或神經有關，並不僅僅是內痔本身的問題。
許多患者在初期並未出現明顯的流血或脫垂，但仍可能感受到不適，這在臨床上並不少見。
2. 結紮後的異物感：結紮後出現的異物感可能是因為結紮的橡皮筋仍在肛門內，或是因為手術後的組織反應。
若橡皮筋提前掉出，這可能會影響治療效果，但不一定代表治療無效。
建議您持續觀察症狀的變化，若異物感持續且影響生活品質，應儘早回診讓醫師評估。
3. 結紮的復發率與手術切除：結紮手術的確有可能復發，因為這種方法主要是減少內痔的血流，並不一定能根治痔瘡。
手術切除則是直接去除痔瘡組織，通常能達到更好的治療效果，但也有可能出現後遺症，如肛門狹窄、失禁等問題。
選擇哪種手術方式應根據個人的具體情況和醫生的建議來決定。
在此，我建議您在術後持續保持良好的生活習慣，包括飲食均衡、增加纖維攝取、保持適當的水分攝入，並避免便秘，這對於預防痔瘡復發非常重要。
此外，定期回診，讓醫師評估您的恢復情況，並根據需要調整治療方案。
最後，若您在術後出現持續的疼痛、出血或其他不適，請務必及時就醫，避免延誤治療。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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