柯醫師您好, 我是<a href="https：//adoctor.tw/article/144665">#144665</a>及 <a href="https：//adoctor.tw/article/145019">#145019</a>的發問者，目前屁股墜脹感還是持續存在，但是有減輕一些，上週有去照大腸鏡(有完整檢查到盲腸處)，幫我檢查的醫生說只有看到輕微內痔，肛門外的肉球，不

屁股酸脹、持續便意：診斷與治療建議-外科

屁股酸脹，持續便意？

柯醫師您好,

我是#144665及 #145019的發問者，目前屁股墜脹感還是持續存在，但是有減輕一些，上週有去照大腸鏡(有完整檢查到盲腸處)，幫我檢查的醫生說只有看到輕微內痔，肛門外的肉球，不像是外痔，應該是贅肉而已。

不好意思，請問柯醫師幾個問題，如蒙賜覆，感激不盡~

1. 這陣子總共給4位大腸直腸外科醫生看過，第1位說是3級痔瘡，第2位說痔瘡輕微不用擦藥，應該是腸躁症，第3位檢查大腸鏡的醫生說法如上述，第4位(知名治療痔瘡醫院院長)判斷是3級痔瘡，是不是痔瘡? 難以辨別嗎?怎麼差距這麼大?

2. 捏肛門外的肉球並不會痛，也沒有流血，大便也從來沒感覺到有內痔跑出來過的感覺，跟在網路上google的痔瘡症狀好像不太一樣，但肛門有時確實會卡卡癢癢的，這樣的痔瘡會是造成屁股酸脹，持續便意的原因嗎?

3. 屁股墜脹感在早上起床後會慢慢加重，白天好一些，下午到傍晚比較嚴重，晚上睡覺後好一些，目前有在擦樂癒痔藥膏及溫水坐浴，如果症狀持續未消失，柯醫師有沒有什麼建議?

以上，盼給予指引，感恩~

林先生，40~49歲男性，詢問日期：2019/04/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.

其實痔瘡是正常的人體組織

負責的功能是氣體及液體的閉鎖

所以說你有痔瘡絕對沒錯

只是差別在於有沒有嚴重到需要治療的症狀而已

2.

有可能

但事腸躁症也會有類似的症狀

3.

可以先請醫師開立腸躁症的藥物服用看看

肛門栓劑也可以使用

手術治療我是不推薦

因為不嚴重的痔瘡術後症狀可能不會改善很多

回覆日期：2019/04/18
資料來源：台灣e院 - 屁股酸脹，持續便意

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀和就醫經歷。
根據您所提供的資訊，讓我們逐一分析您的問題並提供一些建議。

1. 痔瘡的診斷差異：痔瘡的診斷有時會因醫生的經驗、檢查方式及患者的具體情況而有所不同。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會疼痛，但可能會出現出血或脫出，而外痔則可能會有疼痛和腫塊。
您提到的「輕微內痔」和「贅肉」可能是由於痔瘡的發展或其他因素造成的。
不同醫生的診斷差異可能與他們對症狀的解讀、檢查的仔細程度以及您當時的狀態有關。
建議您可以考慮尋求第二意見，或是找一位專業的肛腸科醫師進行更深入的檢查。

2. 痔瘡與症狀的關聯：雖然您提到的肛門外的肉球不會痛，也沒有流血，但這並不排除它可能是造成您屁股酸脹和持續便意的原因。
痔瘡可能會導致肛門周圍的壓力感和不適，特別是在長時間坐著或排便時。
肛門的癢感也可能與痔瘡有關，因為痔瘡可能會刺激周圍的神經，導致不適感。
持續的便意感可能與腸道的運動有關，或是因為肛門的緊張感所引起的。

3. 症狀的變化與治療建議：您提到的屁股墜脹感在早上起床後加重，這可能與您在夜間的姿勢有關，或是因為長時間坐著導致的血液循環不良。
溫水坐浴和使用藥膏是緩解症狀的好方法，但如果症狀持續未改善，建議您可以考慮以下幾點：
- 飲食調整：增加纖維攝取，保持充足的水分，以促進腸道健康，減少便秘的情況。

- 運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

- 定期檢查：如果症狀持續，建議定期回診，並考慮進一步的檢查，如大腸鏡，以排除其他潛在的問題。

總結來說，您的症狀可能與痔瘡、腸道運動及生活習慣有關。
建議您持續觀察症狀變化，並在必要時尋求專業醫療意見。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！