肛門持續便意:已經看了兩個醫生,但仍感到不安心-外科

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肛門持續便意?


柯醫師您好,我是#144665的發問者,很感謝柯醫師先前的回覆,目前最困擾我的是快3個禮拜持續的肛門便意,一開始發生前3天,每天大便約4-5次,大到最後很像腹瀉,整個屁股墜脹感很重,一直想大便,但腹部不會痛,大便看起來顏色正常,沒有血便的跡象,後來有去地區醫院大腸直腸外科看診,第一個醫生肛門指診後說是有內外痔(我以前沒有痔瘡問題),拿藥膏回家擦了 5天,感覺症狀沒有減輕,一個禮拜前再去看第二個大腸直腸外科醫生,這次醫生使用肛門鏡(還是直腸鏡?)幫我看了一遍說直腸看來沒有問題,有外痔、但內痔不明顯,症狀不像是痔瘡引起的,判斷可能是腸躁症就開了一些藥給我吃,也叫我藥不用再擦了。
從發生至今已快3個禮拜, 雖大便從一開始1天4-5次慢慢減至現在約2次,整個屁股墜脹感好像有減輕,但肛門口還是會持續出現便意,有時還會堵堵的很難受,白天好一些,下午比較嚴重,晚上睡覺後好一些,這一兩天大便前會一直放屁。
早上第一次大便是條狀,下午第二次大便成糊狀,都無血便的跡象。
身體不適搞的我整天焦慮不安還有點乏力感。
查網路有個名詞叫肛門墜脹,症狀看起來很類似,成因有直腸炎、肛竇炎、肛周膿腫、直腸內脫垂、直腸癌...我想請教柯醫師,肛門指診及肛門鏡檢查可排除上述病因嗎?雖然醫生說是腸躁症,因 為以前本人沒這現象,也吃了一個禮拜的藥,總感覺不是很對症,我還需要做其他的檢查嗎?感謝柯醫師耐心看完,如蒙賜覆,感激不盡~



林先生,40~49歲男性,詢問日期:2019/04/02

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:"肛門墜脹"又稱"裡急後重"就是一直有便意想上大號的感覺通常都是直腸病灶所致肛門指診及肛門鏡檢查只能檢查到離肛門口八公分左右的距離建議你接受乙狀結腸鏡或是完整的大腸鏡檢查比較好如此才能完全排除其他結腸病灶



回覆日期:2019/04/02

彙整補充說明


根據您的描述,您目前面臨的問題是持續的肛門便意,並伴隨著肛門墜脹感和排便的變化。
這些症狀持續了近三週,並且在看過兩位醫生後,仍感到不安。
首先,持續的便意感可能與多種因素有關,包括腸道功能的異常、心理因素、飲食習慣等。

根據您所提到的,您已經接受了肛門指診和肛門鏡檢查,這些檢查能夠排除一些常見的直腸病變,如直腸癌、直腸炎等。
然而,這些檢查的範圍通常僅限於肛門及直腸的上部,對於更深層的結腸問題,可能需要進一步的檢查,如乙狀結腸鏡或全大腸鏡檢查,以確保沒有其他潛在的病變。

您提到的「腸躁症」是一種功能性腸道疾病,常見的症狀包括腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等。
這種情況下,腸道的運動功能可能會受到影響,導致便意感的異常。
由於您提到的症狀在白天較為明顯,尤其是坐著時,這可能與腸道的運動模式有關,或是與心理壓力有關。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾點來改善症狀:
1. 飲食調整:避免油膩、辛辣及刺激性食物,增加纖維攝取(如蔬菜、水果和全穀類),以促進腸道健康。

2. 保持水分:每天攝取足夠的水分,這對於腸道的正常運作非常重要。

3. 規律運動:適度的運動有助於促進腸道蠕動,減少便秘的情況。

4. 心理調適:由於焦慮和壓力可能會加重腸道症狀,建議您可以嘗試放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽等,來減輕心理壓力。

5. 定期檢查:如果症狀持續不改善,建議您再次就醫,並考慮進一步的檢查,如大腸鏡,以排除其他潛在的問題。

最後,持續的便意感可能會影響您的生活品質,因此及早尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!如果有任何新的症狀或變化,請務必及時就醫。

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如果胃鏡跟大腸鏡都作過了就不須擔心,依你的描述看來腸躁症的機率較高,建議先清淡飲食並維持良好的生活作息,如果症狀持續沒有改善,可以請醫師開立藥物服用,此外精神壓力也會加重此一症狀,建議放鬆心情或是服用抗憂鬱劑應能改善此一症狀。

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柯芳序 醫師回覆-外科
這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高,只要沒有出血就不要緊,建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間,溫水坐浴應該也有助於改善症狀,也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用若是持續仍有出血情形,還是要請醫師診視為佳。

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