肛門持續便意：已經看了兩個醫生，但仍感到不安心-外科

肛門持續便意？

柯醫師您好,

我是#144665的發問者，很感謝柯醫師先前的回覆，目前最困擾我的是快3個禮拜持續的肛門便意，一開始發生前3天，每天大便約4-5次，大到最後很像腹瀉，整個屁股墜脹感很重，一直想大便，但腹部不會痛，大便看起來顏色正常，沒有血便的跡象，後來有去地區醫院大腸直腸外科看診，第一個醫生肛門指診後說是有內外痔(我以前沒有痔瘡問題)，拿藥膏回家擦了 5天，感覺症狀沒有減輕，一個禮拜前再去看第二個大腸直腸外科醫生，這次醫生使用肛門鏡(還是直腸鏡?)幫我看了一遍說直腸看來沒有問題，有外痔、但內痔不明顯，症狀不像是痔瘡引起的，判斷可能是腸躁症就開了一些藥給我吃，也叫我藥不用再擦了。

從發生至今已快3個禮拜，雖大便從一開始1天4-5次慢慢減至現在約2次，整個屁股墜脹感好像有減輕，但肛門口還是會持續出現便意，有時還會堵堵的很難受，白天好一些，下午比較嚴重，晚上睡覺後好一些，這一兩天大便前會一直放屁。早上第一次大便是條狀，下午第二次大便成糊狀，都無血便的跡象。身體不適搞的我整天焦慮不安還有點乏力感。

查網路有個名詞叫肛門墜脹，症狀看起來很類似，成因有直腸炎、肛竇炎、肛周膿腫、直腸內脫垂、直腸癌...我想請教柯醫師，肛門指診及肛門鏡檢查可排除上述病因嗎?

雖然醫生說是腸躁症，因為以前本人沒這現象，也吃了一個禮拜的藥，總感覺不是很對症，我還需要做其他的檢查嗎?

感謝柯醫師耐心看完，如蒙賜覆，感激不盡~

林先生，40~49歲男性，詢問日期：2019/04/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

"肛門墜脹"又稱"裡急後重"

就是一直有便意想上大號的感覺

通常都是直腸病灶所致

肛門指診及肛門鏡檢查只能檢查到離肛門口八公分左右的距離

建議你接受乙狀結腸鏡或是完整的大腸鏡檢查比較好

如此才能完全排除其他結腸病灶

回覆日期：2019/04/02
資料來源：台灣e院 - 肛門持續便意

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀。
根據您所提供的資訊，您目前面臨的問題主要是持續的肛門便意，伴隨著肛門墜脹感和排便不順的情況。
這些症狀確實會對生活品質造成影響，並且讓人感到焦慮。

首先，您提到的肛門便意持續的情況，可能與腸躁症（又稱腸易激綜合症）有關。
腸躁症是一種常見的腸道功能性疾病，通常會導致腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
這種情況下，腸道的運動可能會變得不規則，導致您感到持續的便意。
您提到的便意在白天較為明顯，下午加重，晚上則有所緩解，這也符合腸躁症的特徵。

關於您提到的肛門指診和肛門鏡檢查，這些檢查的確可以幫助排除一些常見的直腸疾病，例如痔瘡、直腸炎等。
肛門鏡檢查通常能檢查到距離肛門約8公分的直腸部分，若檢查結果顯示沒有明顯的病變，則可以排除一些直腸病變的可能性。
然而，這並不代表所有問題都已被排除，特別是如果症狀持續存在的話。

考慮到您的症狀持續了將近三週，且您對目前的治療效果感到不滿意，我建議您可以考慮進一步的檢查，例如大腸鏡檢查。
這樣的檢查可以更全面地評估整個大腸的狀況，排除其他潛在的病變，如腸道炎症、腫瘤等。
雖然您之前已經做過大腸鏡檢查，但如果症狀持續，重複檢查是合理的選擇。

此外，您提到的肛門墜脹感和便意持續的情況，可能也與心理因素有關。
焦慮和壓力會影響腸道的功能，導致腸道運動異常，進而引發便意不適。
建議您在就醫的同時，也可以考慮尋求心理諮詢，幫助您管理焦慮情緒。

最後，保持良好的飲食習慣和生活方式也非常重要。
增加纖維攝取、保持適量的水分、定期運動，這些都有助於改善腸道健康，減少便秘和腹瀉的發生。

希望這些建議能對您有所幫助，若有任何進一步的問題，請隨時詢問。
祝您早日康復！