痔瘡爆發疼痛及出血：需要尋求外科醫師手術嗎？-外科

痔瘡問題？

張醫師好：
從小因為便秘狀況一直都有痔瘡情形，但都是熬夜或火氣大的時候才會覺得漲漲的，一兩日自動會恢復正常，很偶爾排便出血，但前陣子可能因為久坐導致爆發非常嚴重疼痛坐立難安，五天都沒有好轉，並持續小量鮮紅出血，因為不好意思就醫，看了網路資訊可能是血栓外痔，照鏡子後有發現痔瘡上面有一大一小出血傷口（暗紅微潮濕），自行擠壓後有出血量，疼痛感有改善一些，但爬文好像沒有看到其他民眾廣泛出現傷口（破洞）的狀況，想知道目前情形是否可以自行康復，還是要找外科醫師執行手術了，大概那一種較為適合？雖然不太好意思就醫這種疾病但真的不太能承受再次復發，才想說先諮詢。謝謝張醫師。

蔡蔡，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/12

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

一般的血栓痔很容易因摩擦破裂導致出血，此時可以多做溫水坐浴，輔以藥膏和口服消炎止痛藥即可緩解，之後保持良好生活習慣避免復發。但你提到了劇烈疼痛且達五日，有時會擔心是較嚴重的痔瘡脫垂使得血液循環不良造成箝頓，表面易有潰瘍傷口，此時就會建議直接開刀處理，開刀也可以減少復發的機會。

回覆日期：2022/11/12
資料來源：台灣e院 - 痔瘡問題

彙整補充說明

根據您描述的情況，您目前的症狀似乎是由於痔瘡的急性發作所引起的，特別是伴隨著劇烈的疼痛和持續的出血。
痔瘡的形成通常與便秘、長時間坐著、飲食不均衡等因素有關，而您提到的久坐和便秘可能是導致這次痔瘡惡化的主要原因。

首先，您提到的「血栓外痔」是指外痔內部形成血栓，這會導致劇烈的疼痛和腫脹，並可能出現破裂和出血的情況。
這種情況下，通常建議進行溫水坐浴，這可以幫助減輕疼痛和促進血液循環。
此外，使用一些外用藥膏來緩解疼痛和消炎也是常見的做法。

然而，您已經持續五天沒有好轉，且疼痛和出血的情況仍然存在，這可能意味著您的痔瘡情況較為嚴重，甚至可能出現潰瘍或其他併發症。
在這種情況下，尋求專業醫療幫助是非常重要的。
雖然您可能因為不好意思而不願就醫，但延誤治療可能會導致病情惡化，甚至需要更為複雜的手術介入。

關於手術的選擇，通常在以下情況下會考慮手術治療：
1. 痔瘡持續出血且無法控制。

2. 疼痛嚴重影響生活品質。

3. 反覆發作，且保守治療無效。

4. 出現併發症，如血栓、潰瘍等。

手術的方式有多種，包括傳統的痔瘡切除術和較新的雷射手術。
傳統手術通常會切除痔瘡組織，而雷射手術則是利用激光精確地去除痔瘡，出血較少，恢復時間也相對較快。
選擇哪種手術方式需要根據您的具體情況和醫生的建議來決定。

總結來說，基於您目前的症狀和持續的疼痛、出血情況，建議您儘快就醫，尋求外科醫師的專業評估。
醫生會根據您的具體情況，給予適當的治療建議，無論是保守治療還是手術，及早處理可以減少未來的復發機會，並改善您的生活品質。
請不要因為不好意思而延誤就醫，健康永遠是最重要的。