如何治療血栓性外痔？-外科

血栓外痔腫大？

在一個月前的日子都是很常便秘的情況下，雖然上完大號，痔瘡都會特別腫大，但幾個小時後甚至幾天他都會縮回去，一直到我買了益生菌，照三餐吃後排便正常，每天早上都會跑廁所，排便也是正常的軟，但每上過一次廁所痔瘡都會跑出來，而且這次跑出來都感覺有點痛，
自己也嘗試每晚洗澡泡個溫水浴
也買了痔瘡藥膏擦，但今天發現自己的痔瘡似乎是人說的血栓痣，感覺也不小，想請教醫生我該怎麼處理呢？
很怕到醫院要切割,我有拍了照，不知能否請醫師幫我看一下我的痔瘡是不是很嚴重了？

Jp，30~39歲男性，詢問日期：2024/12/25

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

雖然沒看到圖片，但依你的描述應是三至四級的痔瘡，有脫垂及疼痛的困擾，在排便不順時發作頻繁。建議先就診評估並嘗試保守治療，若效果不彰再和醫生討論是否需要手術。

回覆日期：2024/12/25
資料來源：台灣e院 - 血栓外痔腫大

彙整補充說明

血栓性外痔是一種常見的肛門疾病，通常是由於便秘、用力排便或長時間坐著等因素導致肛門周圍的血管出現血栓，形成腫脹和疼痛的情況。
根據你的描述，似乎你的情況已經發展到血栓性外痔，並且伴隨著疼痛和腫脹。
以下是一些治療和護理的建議：
1. 保守治療：
- 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴可以幫助減輕疼痛和腫脹，促進血液循環。
建議每次坐浴約15至20分鐘，並且可以在水中加入一些鹽或香草，以增加舒適感。

- 使用藥膏：你已經在使用痔瘡藥膏，這是有助於減輕症狀的。
確保按照醫生的指示使用，並且注意觀察是否有過敏或不適的反應。

- 飲食調整：保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取量，這樣可以幫助改善排便，減少便秘的情況。
多喝水，保持身體水分充足。

2. 避免用力：
- 在排便時，避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低血栓形成的風險。
如果有便秘的情況，可以考慮使用軟便劑來幫助排便。

3. 運動：
- 適度的運動有助於促進血液循環，但在症狀未完全緩解之前，建議避免高強度的運動，如重量訓練或飛輪課程，因為這些運動可能會增加肛門的壓力，導致症狀加重。

4. 就醫評估：
- 如果症狀持續不改善，或是出現大量出血、劇烈疼痛等情況，建議儘快就醫。
醫生可能會進行進一步的檢查，並根據情況決定是否需要手術治療。
手術通常是針對嚴重的血栓性外痔，並不是所有情況都需要手術。

5. 心理調適：
- 面對這樣的健康問題，心理壓力也可能影響你的恢復。
保持良好的心態，適當放鬆，避免焦慮。

最後，關於你的擔心，血栓性外痔通常不需要手術治療，尤其是在症狀較輕的情況下。
大多數情況下，透過保守治療可以有效緩解症狀，並促進痔瘡的自然恢復。
若有任何疑慮或不適，建議隨時諮詢醫生，獲得專業的建議和治療方案。
希望你能早日康復！