血栓性痔瘡是否需要手術？症狀與治療方式探討-外科

有手術必要嗎？

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陳主任你好，
肛門處一直有痔瘡小肉球，然而近期坐長途飛機便秘使得痔瘡變得嚴重，外表多了另一顆，雖然不痛但也有異物感·
想請教醫師，這樣的痔瘡屬於血栓性痔瘡嗎？隨著溫水坐浴，會自行消失嗎？或是有手術必要嗎？感謝醫師的時間以及專業貢獻

蘭，30~39歲女性，詢問日期：2022/07/20

陳榮宏醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院外科主治醫師

妳好，外痔形成是因為血管膨大且下墜，不一定會有血栓，若有血栓會導致疼痛。
溫水坐浴有機會改善妳的問題，可以先嘗試一個月，若沒有改善還可以嘗試藥物或塞劑，不一定要手術。但是妳提到的便秘、久坐，仍然要想辦法解決，不然還是很容易產生新的痔瘡。

回覆日期：2022/07/20
資料來源：台灣e院 - 有手術必要嗎

彙整補充說明

血栓性痔瘡是一種常見的肛門疾病，通常是由於肛門周圍的靜脈血管因為壓力過大而膨脹，形成血栓，導致局部腫脹和不適。
根據您的描述，您提到的肛門處有小肉球，並且在長途飛行後因便秘而變得嚴重，這可能是血栓性痔瘡的表現。
雖然您目前沒有明顯的疼痛感，但異物感的存在仍然需要引起重視。

首先，血栓性痔瘡的症狀通常包括肛門周圍的腫塊、異物感、疼痛（在某些情況下）、以及可能的出血。
根據您的情況，若腫塊不痛且僅有異物感，這可能是早期的血栓性痔瘡或是外痔的表現。
溫水坐浴是一種常見的保守治療方法，可以幫助緩解不適，促進血液循環，減少腫脹，並且有助於改善症狀。

關於是否需要手術，這通常取決於症狀的嚴重程度和持續時間。
一般來說，若血栓性痔瘡的症狀輕微且不影響生活品質，則可以先採取保守治療，如溫水坐浴、調整飲食以改善便秘、使用痔瘡藥膏等。
這些方法通常能夠有效緩解症狀，並且在一段時間內有可能自行消失。

然而，如果症狀持續不改善，或是出現疼痛、出血、腫脹加劇等情況，則可能需要進一步的醫療介入。
在某些情況下，若血栓性痔瘡導致嚴重的脫垂或影響血液循環，則手術可能是必要的。
手術的主要目的是切除血栓及受影響的組織，以防止進一步的併發症，如感染或壞死。

在您目前的情況下，建議您可以先嘗試保守治療，觀察一段時間。
如果症狀在一個月內沒有改善，或是出現新的不適，則應該儘快就醫，讓專業醫師進行評估和診斷。
醫師會根據您的具體情況，決定是否需要進一步的檢查或手術。

最後，除了治療痔瘡本身，改善生活習慣也是非常重要的。
保持良好的排便習慣，避免便秘，增加膳食纖維的攝取，並保持適度的運動，這些都能有效預防痔瘡的復發。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！