痔瘡出血與血栓痔：該如何處理？-外科

經常出現的小血栓痔？

醫師您好，我去年6月自然產後原本的痔瘡變嚴重，產後到現在十個月，走路走久了會有腫脹感，平時雖不痛不出血，但是大概出現過幾次小的血栓痔，但我的痔瘡並不會疼痛到不能走路，曾經去看過醫師開了口服消腫藥及軟膏，回家泡屁股吃藥擦藥過一陣子就會消除，可是經常反覆這樣讓我不敢做深蹲運動，不敢走路走很久

昨天(4/23)沒有外出卻突然腫起來，手摸裡面有一點點硬硬的，我想可能又是血栓所以自己擦藥(喜癒痔軟膏)+泡熱水，今天(4/24)早上起床一樣泡熱水+擦藥腫起來的痔瘡好像變軟了

我除了一顆經常會出現的血栓痔以外還有內痔，排便時會出來，比那顆血栓痔還大但沒有疼痛感覺過陣子會縮回去，這顆痔瘡以前曾經去綁過橡皮筋，肛門外面有綁後的贅皮(不確定是外痔或是贅皮，但不痛不癢)
這樣子的偶爾出現的有感覺的小血栓痔是否建議開刀?不知道血栓痔開刀後會改善嗎?因為聽說痔瘡術後都相當痛苦，不知道怎樣的程度才會需要開刀治療?

感謝您

周小姐，30~39歲女性，詢問日期：2017/04/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

如果沒有疼痛出血則手術治療並非必要

若是飲食及排便習慣沒有改善

手術後症狀也會很快復發

一般除非出血或是脫垂嚴重

不然不會建議開刀切除

回覆日期：2017/04/24
資料來源：台灣e院 - 經常出現的小血栓痔

彙整補充說明

痔瘡是一種常見的肛門疾病，尤其在產後女性中更為普遍。
根據您的描述，您目前的情況包括有血栓痔和內痔，且在排便時會有腫脹感，但並不伴隨劇烈疼痛。
這樣的情況在許多痔瘡患者中是常見的，尤其是經歷過自然產的女性，因為生產過程中會對肛門周圍的組織造成壓力，導致痔瘡的惡化。

首先，您提到的血栓痔通常是由於肛門周圍的靜脈血液回流不良，導致血液在靜脈中凝結形成血栓。
這種情況下，若沒有明顯的疼痛或出血，通常不需要立即進行手術。
您目前的自我護理方式，如使用軟膏和泡熱水，都是有助於緩解症狀的良好方法。
溫水坐浴可以促進血液循環，減少腫脹感，並有助於舒緩不適。

關於是否需要手術，通常建議在以下情況下考慮手術治療：
1. 痔瘡反覆出現，且影響生活品質。

2. 出現持續性疼痛或出血。

3. 痔瘡脫垂且無法自行回納。

4. 其他保守治療無法改善症狀。

如果您的血栓痔在使用藥物和自我護理後仍然反覆發作，且影響到日常生活，則可以考慮與醫師討論手術的可能性。
手術的方式有多種，包括傳統的切除手術和較新的微創手術，後者通常疼痛較輕，恢復時間較短。

在手術後，雖然有些患者會經歷一定程度的疼痛，但這通常是可以通過止痛藥來控制的。
手術的主要目的是減少痔瘡的復發率，改善生活品質。
若您對手術有疑慮，可以與醫師詳細討論手術的風險與益處，並了解術後的護理和恢復過程。

此外，改善生活方式也是非常重要的。
建議您保持良好的飲食習慣，增加纖維素的攝取，保持充足的水分攝入，避免便秘，並定期運動，以促進腸道健康。
這些措施不僅有助於減少痔瘡的發作，也能改善整體的消化系統健康。

總結來說，若目前的症狀不影響生活品質，且能透過自我護理得到緩解，則不必急於手術。
但若症狀持續或惡化，建議儘早就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。