痔瘡出血與血栓痔:該如何處理?-外科

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經常出現的小血栓痔?


醫師您好,我去年6月自然產後原本的痔瘡變嚴重,產後到現在十個月,走路走久了會有腫脹感,平時雖不痛不出血,但是大概出現過幾次小的血栓痔,但我的痔瘡並不會疼痛到不能走路,曾經去看過醫師開了口服消腫藥及軟膏,回家泡屁股吃藥擦藥過一陣子就會消除,可是經常反覆這樣讓我不敢做深蹲運動,不敢走路走很久昨天(4/23)沒有外出卻突然腫起來,手摸裡面有一點點硬硬的,我想可能又是血栓所以自己擦藥(喜癒痔軟膏)+泡熱水,今天(4/24)早上起床一樣泡熱水+擦藥腫起來的痔瘡好像變軟了我除了一顆經常會出現的血栓痔以外還有內痔,排便時會出來,比那顆血栓痔還大但沒有疼痛感覺過陣子會縮回去,這顆痔瘡以前曾經去綁過橡皮筋,肛門外面有綁後的贅皮(不確定是外痔或是贅皮,但不痛不癢)這樣子的偶爾出現的有感覺的小血栓痔是否建議開刀?不知道血栓痔開刀後會改善嗎?因為聽說痔瘡術後都相當痛苦,不知道怎樣的程度才會需要開刀治療?感謝您


周小姐,30~39歲女性,詢問日期:2017/04/24

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:如果沒有疼痛出血則手術治療並非必要若是飲食及排便習慣沒有改善手術後症狀也會很快復發一般除非出血或是脫垂嚴重不然不會建議開刀切除

回覆日期:2017/04/24

彙整補充說明


痔瘡是一種常見的肛門疾病,尤其在產後女性中更為普遍。
根據您的描述,您在自然產後的十個月內,痔瘡的情況有所惡化,並且出現了血栓痔的情形。
這種情況下,您可能會感到困擾,尤其是對於是否需要手術治療的疑慮。

首先,痔瘡的形成通常與便秘、長時間坐著、懷孕及分娩等因素有關。
您提到的腫脹感和偶爾出現的血栓痔,這些都是痔瘡的常見症狀。
血栓痔通常是由於肛門靜脈的血液流動不良,導致血液在靜脈內積聚而形成的血栓。
這種情況下,若沒有持續的疼痛或大量出血,通常不需要立即手術。

針對您的情況,以下是一些建議的處理方式:
1. 保持良好的排便習慣:避免便秘是預防痔瘡惡化的關鍵。
您可以增加膳食纖維的攝取,如水果、蔬菜和全穀類食物,並確保每天攝取足夠的水分。

2. 溫水坐浴:這是一種有效的緩解方法,可以促進血液循環,減少腫脹和不適感。
建議每天進行幾次,每次約15-20分鐘。

3. 藥物治療:如您所使用的喜癒痔軟膏,可以幫助減輕症狀。
若症狀持續或加重,建議諮詢醫師,可能需要口服消炎藥或其他治療。

4. 避免長時間坐著或站著:這樣可以減少對肛門靜脈的壓力,降低痔瘡惡化的風險。

5. 運動:適度的運動可以促進腸道蠕動,幫助排便,但要避免過度劇烈的運動,特別是深蹲等可能增加腹壓的運動。

關於手術的考量,通常只有在以下情況下才會建議手術治療:
- 痔瘡出血頻繁且量大。

- 痔瘡脫垂且無法自行回納。

- 疼痛嚴重且影響生活品質。

- 反覆發作且保守治療無效。

手術後的疼痛確實是許多患者所擔心的問題,但現代醫學技術的進步使得手術的風險和疼痛感有所降低。
手術後的恢復期也因人而異,通常需要幾週的時間來完全癒合。

最後,若您對目前的症狀感到不安,或是出現了持續的疼痛、出血等情況,建議您儘早就醫,尋求專業醫師的評估和建議。
醫師會根據您的具體情況,提供最適合的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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