您好，張醫生，我想在問一些問題？
我是傳這兩張圖片的那位 https://imgur.com/a/u4AZ5bq https://imgur.com/a/Xm8FuM4我想問
一、這樣的痔瘡 二級痔瘡也會因為我錯誤的排便(錯把它當作大便硬大) 所以這樣的造成算是血栓嗎？
也就是我錯誤排便造成的P.S 我一直誤以為它是大便，以為大便卡在肛門口出不來，就這樣硬大了好幾小時... 直到我覺得不對時，用手機拍了才發現不是大便...可能最近在家案子的工作壓力大加上焦慮 又熬夜 飲食不正常 讓我產生便意感？
還是說因為這樣造成痔瘡有點腫脹而因此讓我以為還有便意，然後越來越腫大變成前急後重的錯覺。
二、那我這樣會越發嚴重，還是把生理狀態正常飲食生活調好 加做好溫水坐浴就會繼續停留在二級？
（現在已經消了，並且沒有其它不適感，回來後吃好飯 ，吃完藥，就一直睡，醒來後它就消腫大了)因為你有之前提到要手術處理？
手術處理指得是用針把血抽出來嗎？
還是說要進行割除？
三、我想問，最近打算要做自行車運動，這樣的話騎腳踏車會有不好的影響嗎？
還是像網路上說的，只要正確騎車，並且每騎30~40分鐘適度休息，並且保養好， 雖然痔瘡不會不見，但是可以讓它不在惡化發作
四、目前排便正常，成形大便 沒太硬也沒過軟（前一餐吃的是 水份適度的粥 加香菇和蛋跟海苔醬)但是像那張圖 我大出的糞水是不是我太剋意大便， 加上之前軟便劑造成的藥效沒錯，讓我大出這樣的便(就是痔瘡脫垂那時大的，太過用力逼迫大便)
五、最後要問的就是，我大便只要確定大完，如果依然有便意頂在肛門 就是痔瘡造成的錯覺，應該要停止排便，直接清洗後 坐一下溫水坐浴就行對吧？
那要是真的有便密的情形，是不是不應該硬去大便，要是便出不來，應該如何做呢？
AND 這幾天沒怎麼放屁，是不是因為我那樣錯誤的排便把氣都排完了。
感謝醫生的回覆，辛苦醫生。
陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/09/13
張書豪 醫師回覆-外科
1. 腫大的痔瘡內幾乎都有出血產生的血栓，是排便用力摩擦所導致，因此會建議盡量縮短排便用力的時間。
痔瘡嚴重腫脹時也會有便意感。
2. 生活習慣改善可以防止痔瘡惡化並減少發作的頻率。
手術可以在急性發作時切除血栓，或是選擇內外痔全切除手術，後者是將脫垂的痔瘡組織切除以免復發。
3. 可騎自行車，但盡量避免硬而窄的競技型坐墊，時間不宜過久，在痔瘡脫出不適時也不宜騎乘。
4. 如果不會便秘可先停軟便劑，再適度增加膳食纖維的量，控制糞便成形好解即可。
5. 蹲馬桶的時間要盡量縮短，可以先停止排便，多補充水分並適度運動促進腸胃蠕動，有便意時再嘗試。
回覆日期：2022/09/13
彙整補充說明
針對您提出的痔瘡問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。
一、關於您提到的二級痔瘡及錯誤的排便習慣，確實，長時間的用力排便會導致痔瘡腫脹，甚至形成血栓。
當痔瘡腫脹時，可能會引起便意感，這是因為腫脹的組織刺激了肛門周圍的神經。
您提到的焦慮、熬夜及不正常的飲食習慣，這些都可能影響腸道健康，導致便秘或排便困難，進而加重痔瘡的情況。
二、改善生活習慣是防止痔瘡惡化的重要措施。
保持正常的飲食，增加纖維攝取，並保持充足的水分攝取，有助於保持大便的正常形狀與柔軟度。
溫水坐浴可以幫助減輕不適感，促進血液循環，對於痔瘡的恢復有一定的幫助。
至於手術，通常是指切除脫垂的痔瘡組織，或在急性發作時切除血栓，而不是僅僅用針抽血。
三、關於騎自行車的問題，騎自行車本身不會直接導致痔瘡惡化，但如果使用不適合的坐墊或騎乘時間過長，可能會增加肛門的壓力，導致不適。
因此，選擇合適的坐墊，並在騎乘過程中適度休息，可以減少對痔瘡的影響。
四、您提到的排便情況，若大便成形且不過硬，這是正常的。
過度用力排便會增加肛門的壓力，可能導致痔瘡脫垂或出血。
建議在排便時保持放鬆，避免過度用力。
五、如果在排便後仍感到便意，這可能是因為痔瘡的腫脹造成的錯覺。
建議您在確定大便已經排出後，若仍有便意感，可以暫時停止排便，進行清洗並坐浴。
若遇到便秘的情況，應避免硬去排便，建議可以嘗試增加水分攝取，或使用膳食纖維來促進腸道蠕動。
最後，關於放屁的問題，若近期未有放屁的情況，可能是因為腸道內氣體的排出受到影響，這與您的排便習慣有關。
保持正常的飲食與生活作息，有助於恢復腸道的正常功能。
總之，痔瘡的管理需要綜合考量生活習慣、飲食、運動等多方面的因素，若有持續不適或症狀加重，建議儘早就醫尋求專業的診斷與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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