痔瘡問題大解析：手術與運動該如何處理？-外科

您好，張醫生，我想在問一些問題？

我是傳這兩張圖片的那位 https://imgur.com/a/u4AZ5bq https://imgur.com/a/Xm8FuM4

我想問
一、這樣的痔瘡二級痔瘡也會因為我錯誤的排便(錯把它當作大便硬大)　所以這樣的造成算是血栓嗎？也就是我錯誤排便造成的
P.S 我一直誤以為它是大便，以為大便卡在肛門口出不來，就這樣硬大了好幾小時... 直到我覺得不對時，用手機拍了才發現不是大便...
可能最近在家案子的工作壓力大加上焦慮又熬夜飲食不正常讓我產生便意感？
還是說因為這樣造成痔瘡有點腫脹而因此讓我以為還有便意，然後越來越腫大變成前急後重的錯覺。

二、那我這樣會越發嚴重，還是把生理狀態正常飲食生活調好　加做好溫水坐浴就會繼續停留在二級？
（現在已經消了，並且沒有其它不適感，回來後吃好飯，吃完藥，就一直睡，醒來後它就消腫大了)
因為你有之前提到要手術處理？手術處理指得是用針把血抽出來嗎？還是說要進行割除？

三、我想問，最近打算要做自行車運動，這樣的話騎腳踏車會有不好的影響嗎？還是像網路上說的，
只要正確騎車，並且每騎30~40分鐘適度休息，並且保養好，雖然痔瘡不會不見，但是可以讓它不在惡化發作

四、目前排便正常，成形大便沒太硬也沒過軟（前一餐吃的是水份適度的粥加香菇和蛋跟海苔醬)
但是像那張圖我大出的糞水是不是我太剋意大便，加上之前軟便劑造成的藥效沒錯，讓我大出這樣的便
(就是痔瘡脫垂那時大的，太過用力逼迫大便)

五、最後要問的就是，我大便只要確定大完，如果依然有便意頂在肛門就是痔瘡造成的錯覺，應該要停止排便，
直接清洗後坐一下溫水坐浴就行對吧？　那要是真的有便密的情形，是不是不應該硬去大便，要是便出不來，應該如何做呢？
AND 這幾天沒怎麼放屁，是不是因為我那樣錯誤的排便把氣都排完了。

感謝醫生的回覆，辛苦醫生。

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/09/13

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 腫大的痔瘡內幾乎都有出血產生的血栓，是排便用力摩擦所導致，因此會建議盡量縮短排便用力的時間。痔瘡嚴重腫脹時也會有便意感。

2. 生活習慣改善可以防止痔瘡惡化並減少發作的頻率。手術可以在急性發作時切除血栓，或是選擇內外痔全切除手術，後者是將脫垂的痔瘡組織切除以免復發。

3. 可騎自行車，但盡量避免硬而窄的競技型坐墊，時間不宜過久，在痔瘡脫出不適時也不宜騎乘。

4. 如果不會便秘可先停軟便劑，再適度增加膳食纖維的量，控制糞便成形好解即可。

5. 蹲馬桶的時間要盡量縮短，可以先停止排便，多補充水分並適度運動促進腸胃蠕動，有便意時再嘗試。

回覆日期：2022/09/13
資料來源：台灣e院 - 您好，張醫生，我想在問一些問題

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解痔瘡的情況及其處理方式。

一、痔瘡與排便的關係
您提到的二級痔瘡，通常是指痔瘡在排便時會脫垂，但可以自行回縮。
這種情況下，因為排便用力過度，可能會導致痔瘡腫脹，甚至形成血栓。
當您誤以為有大便卡住而用力排便時，這樣的行為確實可能加重痔瘡的情況。
壓力和焦慮也會影響腸道的運作，導致便意感增加，這可能是您感到便意的原因之一。

二、生活習慣的調整
改善生活習慣是防止痔瘡惡化的關鍵。
保持正常的飲食、適度運動和良好的排便習慣，可以有效減少痔瘡的發作。
溫水坐浴有助於緩解不適，促進血液循環，減少腫脹。
若目前症狀已經消退，持續保持良好的生活習慣，應該可以讓痔瘡保持在二級的狀態。

關於手術處理，通常是指在痔瘡發作時進行的手術，可能包括切除脫垂的痔瘡組織或抽出血栓。
這並不是單純用針抽血，而是需要專業醫師進行手術。

三、運動與痔瘡
騎自行車的運動對於痔瘡患者來說，確實需要謹慎。
適當的騎行姿勢和休息時間可以減少對肛門的壓力，避免痔瘡惡化。
建議選擇舒適的坐墊，並避免長時間騎行。
如果在運動後感到不適，應立即停止並休息。

四、排便的注意事項
您提到的糞水問題，可能是因為排便時用力過度，導致肛門周圍的血管受到壓迫，進而引起腫脹或出血。
保持大便成形且不過硬是非常重要的，這樣可以減少對痔瘡的刺激。
若有便意但確定已經排便完畢，建議停止排便，並進行坐浴以舒緩不適。

五、便秘的處理
若遇到便秘的情況，應避免強行排便。
可以考慮增加膳食纖維的攝取，並多喝水，促進腸道蠕動。
如果便秘持續，建議尋求醫師的幫助，可能需要使用適當的藥物或其他治療方式。

總結
痔瘡的管理需要綜合考量生活習慣、飲食、運動及心理狀態。
保持良好的排便習慣、適度運動及心理放鬆，都是預防痔瘡惡化的重要措施。
如果症狀持續或加重，建議及時就醫，尋求專業的診斷與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！