骨質疏鬆治療與預防：健保給付、自費選項及營養補充-骨科

(DEXA) 骨質密度脊椎T值-1.8 兩側股骨T值-2.2？

您的問題：目前服用的藥物有 LEEYO( Escitalopram) 10mg doxepin 25mg *2 LYRICA 75mg*2
metformin 500mg tamsulosin 0.2mg ativan 0.5mg*4 Zolpidem*2 睡前 (這些都是長期服用)
雙能量X光骨質密度檢查(DEXA) 骨質密度脊椎T值-1.8 兩側股骨T值-2.2
1.我沒骨折過是不是健保就不給付骨質疏鬆的藥物治療?
2.現在目前有需要自己主動自費打骨穩或口服治療藥物需要主動自費使用嗎?
3.還有需要額外吃鈣片跟維生素D錠嗎?一天需要多少鈣片跟維生素D錠 ?

謝謝醫師

回復醫師：骨科,陳永學

醫師建議：1.我沒骨折過是不是健保就不給付骨質疏鬆的藥物治療?
是, 健保無法無限制的給付, 目前, 須年滿60歲, 骨質密度<-2.0, 且腎功能正常者才給付
2.現在目前有需要自己主動自費打骨穩或口服治療藥物需要主動自費使用嗎?
正常飲食, 運動, 睡眠是最重要的, 至於是否須要自費, 依您的經濟情況而定
3.還有需要額外吃鈣片跟維生素D錠嗎?一天需要多少鈣片跟維生素D錠 ?
食物中含鈣的東西很多, 牛奶.豆漿.大骨湯, 小魚干, 乳酪, 芝麻等, 不是不定要吃鈣片
至於維生素D, 應是腎功能正常的人體可以經過日照而產生, 如果腎功能不良, 副甲狀腺異常者或對自身的維生素D有疑慮的話, 可以抽血檢查維生素D的含量, 謝謝

醫師我有些問題還要問一下
3.我有特殊情況很少曬太陽維生素D錠一天該吃多少IU?

謝謝醫師

ERIC，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/16

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

還是請適度曬太陽, 若真的有其他情形無法以正常方式形成VIT.D, 也請先抽血看看VIT. D 的數值加以調整

一般俌充大約每日600IU

回覆日期：2020/04/16
資料來源：台灣e院 - (DEXA) 骨質密度脊椎T值-1.8 兩側股骨T值-2.2

彙整補充說明

骨質疏鬆症是一種常見的骨骼疾病，特別是在老年人中，隨著年齡增長，骨質流失的速度往往超過骨質生成的速度，導致骨骼變得脆弱，增加骨折的風險。
對於您的問題，我將針對健保給付、自費選項及營養補充等方面進行詳細說明。

首先，關於健保給付的問題，根據目前的規定，健保對於骨質疏鬆的藥物治療有一定的限制。
一般來說，健保會給付的條件包括年滿60歲，且骨質密度檢查（DEXA）結果顯示T值低於-2.0，並且患者必須有骨折的歷史。
如果您目前的骨質密度T值為-2.21，但沒有骨折的病史，則可能無法獲得健保的給付。
在這種情況下，您可能需要考慮自費購買相關的藥物或治療。

其次，關於自費選項，您提到的「打骨穩」或口服治療藥物，這些都是針對骨質疏鬆症的治療選擇。
根據您的經濟狀況和醫生的建議，您可以選擇自費進行治療。
正常的飲食、運動和良好的睡眠習慣是維持骨骼健康的基礎，這些生活方式的改變對於骨質疏鬆的預防和治療都是非常重要的。

再來，關於鈣質和維生素D的補充，這兩者對於骨骼健康至關重要。
鈣是骨骼的主要成分，而維生素D則有助於鈣的吸收和利用。
根據一般建議，成年人每日應攝取約1000毫克的鈣質，對於年長者，建議攝取量可提高至1200毫克。
維生素D的建議攝取量則為600至800 IU，但如果您很少曬太陽，可能需要額外補充。
您可以考慮每天攝取800至1000 IU的維生素D，具體劑量最好還是由醫生根據您的血液檢查結果來決定。

最後，對於飲食方面，您可以通過食物來獲取鈣質，例如牛奶、豆漿、大骨湯、小魚乾、乳酪和芝麻等都是良好的鈣質來源。
如果您在飲食上無法達到足夠的鈣質攝取，則可以考慮補充鈣片。
此外，維生素D可以通過日曬來合成，但如果您因特殊情況無法曬太陽，則需要透過食物或補充劑來獲取。

總結來說，對於骨質疏鬆的治療與預防，您需要根據自身的健康狀況和醫生的建議來選擇合適的治療方案，並注意飲食和生活方式的調整。
若有進一步的疑問，建議定期與醫療專業人員進行諮詢，確保獲得最佳的健康管理。
希望這些資訊對您有所幫助！