骨質疏鬆治療與預防:健保給付、自費選項及營養補充-骨科

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(DEXA) 骨質密度脊椎T值-1.8 兩側股骨T值-2.2?


您的問題:目前服用的藥物有 LEEYO( Escitalopram) 10mg doxepin 25mg *2 LYRICA 75mg*2metformin 500mg tamsulosin 0.2mg ativan 0.5mg*4 Zolpidem*2 睡前 (這些都是長期服用)雙能量X光骨質密度檢查(DEXA) 骨質密度脊椎T值-1.8 兩側股骨T值-2.21.我沒骨折過 是不是健保就不給付 骨質疏鬆的藥物治療?2.現在目前有需要自己主動自費 打骨穩 或口服治療藥物 需要主動自費使用嗎?3.還有需要額外吃鈣片跟維生素D錠嗎?一天需要多少 鈣片 跟 維生素D錠 ?謝謝醫師回復醫師:骨科,陳永學醫師建議:1.我沒骨折過 是不是健保就不給付 骨質疏鬆的藥物治療?是, 健保無法無限制的給付, 目前, 須年滿60歲, 骨質密度<-2.0, 且腎功能正常者才給付2.現在目前有需要自己主動自費 打骨穩 或口服治療藥物 需要主動自費使用嗎?正常飲食, 運動, 睡眠是最重要的, 至於是否須要自費, 依您的經濟情況而定3.還有需要額外吃鈣片跟維生素D錠嗎?一天需要多少 鈣片 跟 維生素D錠 ?食物中含鈣的東西很多, 牛奶.豆漿.大骨湯, 小魚干, 乳酪, 芝麻等, 不是不定要吃鈣片至於維生素D, 應是腎功能正常的人體可以經過日照而產生, 如果腎功能不良, 副甲狀腺異常者或對自身的維生素D有疑慮的話, 可以抽血檢查維生素D的含量, 謝謝醫師 我有些問題還要問一下3.我有特殊情況很少曬太陽 維生素D錠 一天該吃多少IU?謝謝醫師



ERIC,30~39歲男性,詢問日期:2020/04/16

陳永學 醫師回覆-骨科


還是請適度曬太陽, 若真的有其他情形無法以正常方式形成VIT.D, 也請先抽血看看VIT. D 的數值加以調整一般俌充大約每日600IU



回覆日期:2020/04/16

彙整補充說明


骨質疏鬆症是一種常見的骨骼疾病,特別是在老年人中,隨著年齡增長,骨質流失的速度往往超過骨質生成的速度,導致骨骼變得脆弱,增加骨折的風險。
對於您的問題,我將針對健保給付、自費選項及營養補充等方面進行詳細說明。

首先,關於健保給付的問題,根據目前的規定,健保對於骨質疏鬆的藥物治療有一定的限制。
一般來說,健保會給付的條件包括年滿60歲,且骨質密度檢查(DEXA)結果顯示T值低於-2.0,並且患者必須有骨折的歷史。
如果您目前的骨質密度T值為-2.21,但沒有骨折的病史,則可能無法獲得健保的給付。
在這種情況下,您可能需要考慮自費購買相關的藥物或治療。

其次,關於自費選項,您提到的「打骨穩」或口服治療藥物,這些都是針對骨質疏鬆症的治療選擇。
根據您的經濟狀況和醫生的建議,您可以選擇自費進行治療。
正常的飲食、運動和良好的睡眠習慣是維持骨骼健康的基礎,這些生活方式的改變對於骨質疏鬆的預防和治療都是非常重要的。

再來,關於鈣質和維生素D的補充,這兩者對於骨骼健康至關重要。
鈣是骨骼的主要成分,而維生素D則有助於鈣的吸收和利用。
根據一般建議,成年人每日應攝取約1000毫克的鈣質,對於年長者,建議攝取量可提高至1200毫克。
維生素D的建議攝取量則為600至800 IU,但如果您很少曬太陽,可能需要額外補充。
您可以考慮每天攝取800至1000 IU的維生素D,具體劑量最好還是由醫生根據您的血液檢查結果來決定。

最後,對於飲食方面,您可以通過食物來獲取鈣質,例如牛奶、豆漿、大骨湯、小魚乾、乳酪和芝麻等都是良好的鈣質來源。
如果您在飲食上無法達到足夠的鈣質攝取,則可以考慮補充鈣片。
此外,維生素D可以通過日曬來合成,但如果您因特殊情況無法曬太陽,則需要透過食物或補充劑來獲取。

總結來說,對於骨質疏鬆的治療與預防,您需要根據自身的健康狀況和醫生的建議來選擇合適的治療方案,並注意飲食和生活方式的調整。
若有進一步的疑問,建議定期與醫療專業人員進行諮詢,確保獲得最佳的健康管理。
希望這些資訊對您有所幫助!

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