脊椎骨折自費益穩挺治療能否申請健保給付？-骨科

骨質疏鬆健保給付問題？

醫師您好：
我的骨密度—3.7，近期脊椎T11壓迫性骨折，醫師開自費益穩挺每月注射一針，預定治療期一年。
我之前都沒有口服過骨鬆的藥品。
請問我這種情況可以申請健保給付嗎？
感謝醫師百忙中回覆我們這些網友的問題。

Sophie，60~69歲女性，詢問日期：2026/01/24

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

益穩挺是治療骨質疏鬆很好的藥物，但是健保給付條件要有使用其他健保骨鬆藥物一年以上、又再骨折才可健保給付。不符合此條件的病患只能自費施打。

回覆日期：2026/01/24
資料來源：台灣e院 - 骨質疏鬆健保給付問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先恭喜您主動尋求醫療資訊，這對於健康管理非常重要。
根據您提供的資訊，您的骨密度為 -3.7，這顯示您有明顯的骨質疏鬆情況，並且最近又發生了T11脊椎的壓迫性骨折。
這樣的情況確實需要特別關注與治療。

根據健保署的規定，益穩挺（Denosumab）等骨質疏鬆治療藥物的健保給付條件是相對嚴格的。
一般來說，申請健保給付的條件包括：
1. 骨密度檢查：您的T-score必須低於-2.5，並且有骨折的病史。
您目前的骨密度為-3.7，符合這一條件。

2. 骨折情況：必須有脊椎骨折或其他骨折的歷史。
您提到的T11壓迫性骨折，這也是符合條件的。

3. 治療歷史：如果您之前沒有接受過其他骨質疏鬆的治療，這也有助於申請健保給付。

基於以上條件，您是有可能申請健保給付的。
不過，具體的審核過程可能需要醫師的協助，因為醫師需要填寫相關的申請表格，並提供必要的醫療證明文件。
健保局會根據這些資料進行審核，通常這個過程可能需要幾天到幾週的時間，具體時間會依據健保局的工作量而有所不同。

在此過程中，建議您與主治醫師保持密切聯繫，詢問他們是否能協助您進行健保申請，並了解申請的進度。
此外，醫師也可以根據您的具體情況，提供其他治療建議或替代方案。

至於益穩挺的療效，這種藥物主要是透過抑制骨質吸收來減少骨折的風險，對於骨質疏鬆患者來說，長期使用可以顯著降低骨折的發生率。
根據臨床研究，益穩挺在降低脊椎骨折的風險方面效果良好，但每位患者的反應可能會有所不同，因此在治療過程中定期追蹤骨密度及骨折情況是非常重要的。

最後，除了藥物治療，您也可以考慮進行適當的運動和飲食調整，以增強骨骼健康。
建議您在專業人士的指導下進行適合的運動，並確保攝取足夠的鈣質和維他命D，以支持骨骼的健康。

希望這些資訊能幫助到您，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。