胃藥影響排便?腹脹、便秘與大腸鏡檢查結果-肝膽腸胃科

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排便異常?


醫師 您好之前有跟您諮詢過,很感謝您既親切又專業的回應。
我照胃鏡後,醫師說胃有破皮和十二指腸有點發炎,之前服藥為:瘍寧(20毫克)、氧化鎂錠250毫克和加斯克兒錠40毫克,已經服藥一個月。
後來改服佳樂胃(40毫克)和洛克飛(益生菌),也已經服藥半個月,因為醫生說佳樂胃治療胃食道逆流和食道炎效果比較好。
之前剛服藥時都會拉肚子和便祕和肚子痛(上完還會想上但又上不出來),後來有幾次大便比較好,但現在腹部有時又會脹脹遮遮的也常會腹鳴,而且大的便都稀稀鬆鬆或一小顆一小顆軟軟的(但也不是拉肚子)。
排便這樣的問題已經二個多月了,但中間有3週大便有比較好,我的問題是:1.現在腹部常脹脹遮遮的且大的便都稀稀鬆鬆(但也不像是拉肚子)或一小粒一小粒,這種情況已經二個月了,這跟長期服的藥有關係嗎?還是有其它原因?2.而且若是吃青菜,都沒消化掉而原封不動大出來(像前天吃草菇,結果也都沒消化掉而原封不動大出來)。
請問這情況應如何改善?是腸子發炎的原因嗎? 還是激躁大腸症?還是胃和十二指腸還沒好?還是因為胃藥抑制胃酸而導致胃酸分泌減少,所以消化力減低了?3.因之前拉肚子和便祕和肚子痛,所以醫生安排了照大腸鏡,結果有切掉三個小瘜肉(大約0.5公分),化驗後為良性(增生瘜肉)。
但升結腸的部分因為有些地方被糞便遮住了,所以無法確定有無瘜肉。
在沒有完全檢查到升結腸的情況下,不知是否會有其它問題?多久要再追蹤檢查比較適合?檢查前有做二次糞便潛血都為陰性。
4.我的排便問題和升結腸沒照清楚會有關係嗎?還是可能小腸或胃和十二指腸的問題?5.醫生有開激躁大腸症的藥(特良高朗膜),但另位幫我照大腸鏡的醫生說先不要吃。
須要吃腸躁症的藥嗎?6.腹部常會腹鳴(應該是腸子的聲音),這跟上述症狀有相關嗎?這樣正常嗎?不好意思 問那麼多問題 很感謝醫生您的回應 很感激您



阿祥,40~49歲男性,詢問日期:2020/04/17

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


參考上則回復



回覆日期:2020/04/17

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況,這樣有助於更好地理解您的健康問題。
根據您提供的資訊,我將針對您的問題逐一回答,並提供一些相關的醫學知識。

1. 腹部脹氣和排便狀況:您提到的腹部脹氣和排便不正常(如稀便或小顆粒狀便便),這可能與您長期服用的藥物有關。
某些胃藥(如PPI類藥物)可能會影響腸道的正常蠕動,導致便秘或腹脹。
此外,氧化鎂錠雖然有助於排便,但如果使用不當或劑量過高,也可能導致腹瀉或便秘的交替發生。
建議您與醫師討論是否需要調整用藥。

2. 青菜未消化的情況:青菜未消化而原封不動排出,可能是因為腸道的蠕動功能減弱,或者是腸道內的益生菌失衡。
這可能與您的腸道健康有關,特別是如果您有腸道發炎或腸躁症的情況。
建議增加益生菌的攝取,並考慮進一步檢查腸道的功能。

3. 大腸鏡檢查結果:您提到的升結腸未完全檢查到,這確實可能影響對整體腸道健康的評估。
雖然您之前的糞便潛血檢查為陰性,但如果仍有持續的症狀,建議在醫生的指導下進行後續的檢查,可能需要重複大腸鏡檢查以確保沒有其他潛在問題。
通常建議在大腸鏡檢查後的3至5年內進行追蹤,具體時間需依據醫生的建議。

4. 排便問題的來源:您的排便問題可能與小腸、胃和十二指腸的功能有關,特別是如果您有胃炎或十二指腸發炎的情況。
這些問題可能會影響食物的消化和吸收,進而影響排便。
建議您定期追蹤腸胃科醫師,並考慮進一步的功能性檢查。

5. 腸躁症的藥物使用:如果醫生已經開立腸躁症的藥物,但另一位醫生建議先不要使用,這可能是因為需要進一步評估您的症狀是否真的符合腸躁症的診斷。
腸躁症的治療通常需要根據個人的具體情況來調整,建議您與主治醫師進一步討論。

6. 腹鳴的情況:腹部常有咕嚕聲(腹鳴)是腸道活動的正常表現,但如果伴隨著腹痛或其他不適,則可能是腸道功能不正常的信號。
這可能與您的飲食、腸道健康或藥物使用有關。
建議您注意飲食,避免過於油膩或刺激性的食物,並保持良好的水分攝取。

總結來說,您的症狀可能與多種因素有關,包括藥物的副作用、腸道的功能問題以及飲食習慣等。
建議您定期與醫生保持聯繫,並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日改善健康狀況,感謝您的提問!

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