血便原因不明,持續疼痛和不成形大便-肝膽腸胃科

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血便(已看過醫生還是不見好轉)?


大概10天前開始血便,一開始左下腹劇痛,上完之後大便不成形,比較像爛泥巴的感覺,可是上面有鮮紅色的血跡圍繞,一圈一圈的,看過醫生,本來懷疑是缺血性大腸炎,但是當場照了直腸結腸部分,都說沒問題,可是回家之後還是斷斷續續兩三天血便一次,排除卵巢問題(已看過),看了另一個醫生又說可能是腸躁症,目前大便還是類似爛泥巴,左腹還是疼痛,位置差不多都同一個地方,想知道有可能是什麼原因,因為我查過資料腸躁症不太會有血便,且血很像滑過去沾到的類似刮到東西的感覺,不是全部紅色,而是很像經過一個沾醬的地放,被塗上顏色一條線這樣,痔瘡應該不會腹部疼痛吧!且最近上廁所有嚴重腸道被拉扯的感覺,不是拉肚子,但是都不成形,如果我都昭過結腸部分了,那會是什麼因素造成,應該如何處理,麻煩醫生幫忙解答了,謝謝!



鄭大胖,40~49歲女性,詢問日期:2020/04/17

楊智超 醫師回覆-肝膽腸胃科


鄭大胖女士您好您的狀況應只是安排乙狀結腸鏡而已,建議您儘快給胃腸科醫師再次評估一下,排除一些可能需要醫療盡快處理的情形,謝謝您的提問。



回覆日期:2020/04/17

彙整補充說明


根據您描述的症狀,您目前的情況可能涉及多種潛在的腸道問題。
首先,血便的出現通常是腸道內部出血的指標,可能由多種原因引起,包括但不限於痔瘡、腸炎、腸道息肉、甚至腸癌等。
您提到的鮮紅色血跡,通常表示出血源於腸道的下部,如直腸或肛門附近。

您提到的左下腹劇痛和不成形的大便,這可能與腸道的炎症或功能性問題有關。
腸躁症(又稱腸易激綜合症)通常不會引起血便,但在某些情況下,腸道的過度收縮或痙攣可能會導致不適感和排便習慣的改變。
這種情況下,腹部的疼痛和不成形的大便可能是腸道對某些食物或壓力的反應。

另外,您提到的「像沾醬的地放,被塗上顏色一條線」的血便描述,可能暗示著肛門或直腸的輕微損傷,這可能是由於便秘或排便時用力過度造成的。
這種情況下,血液通常是鮮紅色,並且可能伴隨著肛門的疼痛或不適。

在您已經進行過直腸結腸檢查且未發現明顯問題的情況下,建議您考慮以下幾個步驟:
1. 飲食調整:增加纖維攝取量,保持良好的水分攝取,這有助於改善腸道健康,減少便秘的機會。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物。

2. 觀察症狀:持續記錄您的症狀,包括血便的頻率、顏色、腹痛的強度及位置等,這些資料對醫生進一步診斷非常重要。

3. 定期檢查:如果症狀持續或加重,建議再次就醫,可能需要進一步的檢查,例如大腸鏡檢查,以排除其他潛在的問題。

4. 壓力管理:腸躁症常與心理壓力有關,適當的壓力管理和放鬆技巧(如瑜伽、冥想等)可能有助於改善症狀。

5. 藥物治療:如果經過醫生評估後,確定是腸躁症或其他功能性腸道疾病,醫生可能會建議使用某些藥物來緩解症狀。

總之,血便和腹痛的症狀不容忽視,持續的症狀應該引起重視,及時就醫並進行必要的檢查是非常重要的。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得適當的治療。

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