血便原因不明，持續疼痛和不成形大便-肝膽腸胃科

血便（已看過醫生還是不見好轉）？

大概10天前開始血便，一開始左下腹劇痛，上完之後大便不成形，比較像爛泥巴的感覺，可是上面有鮮紅色的血跡圍繞，一圈一圈的，看過醫生，本來懷疑是缺血性大腸炎，但是當場照了直腸結腸部分，都說沒問題，可是回家之後還是斷斷續續兩三天血便一次，排除卵巢問題（已看過），看了另一個醫生又說可能是腸躁症，目前大便還是類似爛泥巴，左腹還是疼痛，位置差不多都同一個地方，想知道有可能是什麼原因，因為我查過資料腸躁症不太會有血便，且血很像滑過去沾到的類似刮到東西的感覺，不是全部紅色，而是很像經過一個沾醬的地放，被塗上顏色一條線這樣，痔瘡應該不會腹部疼痛吧！且最近上廁所有嚴重腸道被拉扯的感覺，不是拉肚子，但是都不成形，如果我都昭過結腸部分了，那會是什麼因素造成，應該如何處理，麻煩醫生幫忙解答了，謝謝！

鄭大胖，40~49歲女性，詢問日期：2020/04/17

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

鄭大胖女士您好
您的狀況應只是安排乙狀結腸鏡而已，建議您儘快給胃腸科醫師再次評估一下，排除一些可能需要醫療盡快處理的情形，謝謝您的提問。

回覆日期：2020/04/17
資料來源：台灣e院 - 血便（已看過醫生還是不見好轉）

彙整補充說明

根據您描述的症狀，您目前的情況可能涉及多種潛在的腸道問題。
首先，血便的出現通常是腸道內部出血的指標，可能由多種原因引起，包括但不限於痔瘡、腸炎、腸道息肉、甚至腸癌等。
您提到的鮮紅色血跡，通常表示出血源於腸道的下部，如直腸或肛門附近。

您提到的左下腹劇痛和不成形的大便，這可能與腸道的炎症或功能性問題有關。
腸躁症（又稱腸易激綜合症）通常不會引起血便，但在某些情況下，腸道的過度收縮或痙攣可能會導致不適感和排便習慣的改變。
這種情況下，腹部的疼痛和不成形的大便可能是腸道對某些食物或壓力的反應。

另外，您提到的「像沾醬的地放，被塗上顏色一條線」的血便描述，可能暗示著肛門或直腸的輕微損傷，這可能是由於便秘或排便時用力過度造成的。
這種情況下，血液通常是鮮紅色，並且可能伴隨著肛門的疼痛或不適。

在您已經進行過直腸結腸檢查且未發現明顯問題的情況下，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 飲食調整：增加纖維攝取量，保持良好的水分攝取，這有助於改善腸道健康，減少便秘的機會。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物。

2. 觀察症狀：持續記錄您的症狀，包括血便的頻率、顏色、腹痛的強度及位置等，這些資料對醫生進一步診斷非常重要。

3. 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議再次就醫，可能需要進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

4. 壓力管理：腸躁症常與心理壓力有關，適當的壓力管理和放鬆技巧（如瑜伽、冥想等）可能有助於改善症狀。

5. 藥物治療：如果經過醫生評估後，確定是腸躁症或其他功能性腸道疾病，醫生可能會建議使用某些藥物來緩解症狀。

總之，血便和腹痛的症狀不容忽視，持續的症狀應該引起重視，及時就醫並進行必要的檢查是非常重要的。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。