糞便出血原因分析-外科

大便出血？

醫師您好：
我在111年12月因腹脹時間過長，有做過大腸鏡，檢查正常。
過往的糞便大多不成形，近三個月大多變為成型狀態。

上週8月17日排便在擦拭時，發現衛生紙上有鮮紅色的血，糞便末端也有鮮紅色的血，但不多。

8月18日糞便旁的水有微微的紅色，擦拭時沒有血。

8月19日
上午排便，糞便表面有摻雜數科類似枸杞形狀，顏色則像是肉沒有熟的粉紅色狀。
晚上排便，糞便表面有摻雜數科類似枸杞形狀及微橘的顏色，與上午的顏色不一樣。

以上的糞便顏色皆為黃色，而這次出血也是第一次，故不確定是什麼狀態，是否需要觀察還是直接就醫檢查，再麻煩醫生了，謝謝您。

阿乖，30~39歲男性，詢問日期：2024/08/21

陳秉澤醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院外科主任兼醫務祕書

您好
最常見的狀況可能是痔瘡出血
建議還是就醫讓醫師檢查看看

回覆日期：2024/08/21
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，糞便出血的原因可能有幾種，最常見的包括痔瘡、肛裂、腸道炎症或其他腸道疾病。
由於您提到之前有過大腸鏡檢查且結果正常，這在一定程度上排除了較為嚴重的腸道疾病，如腸癌等，但仍然需要對目前的症狀保持警覺。

首先，鮮紅色的血通常表示出血的部位較為接近肛門，這可能是由於痔瘡或肛裂造成的。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，當排便時，這些血管可能會破裂，導致出血。
肛裂則是指肛門內部的皮膚撕裂，通常伴隨著排便時的疼痛。
這兩種情況都可能導致您在擦拭時發現鮮紅色的血。

其次，您提到的糞便表面有類似枸杞的顆粒，這可能是食物殘渣或未完全消化的纖維素，這在某些情況下是正常的，但如果伴隨著出血，則需要進一步檢查。
顏色的變化也可能與飲食有關，某些食物（如紅色的水果或蔬菜）可能會影響糞便的顏色。

在這種情況下，建議您觀察幾天，注意以下幾點：
1. 出血的頻率和量：如果出血持續或加重，建議儘快就醫。

2. 排便時的疼痛感：如果有疼痛或不適，這可能是肛裂或痔瘡的跡象。

3. 糞便的形狀和顏色變化：如果出現異常的顏色或形狀，應該尋求醫療建議。

如果您在接下來的幾天內仍然發現出血，或是出現其他症狀（如腹痛、腹脹、體重減輕等），建議您儘快就醫，進一步進行檢查。
醫生可能會建議進行直腸鏡檢查，以確定出血的具體原因。

最後，保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取量，保持適當的水分攝取，這有助於改善排便的狀況，減少便秘的發生，進而降低痔瘡和肛裂的風險。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！