拉肚子出血的原因-外科

大便出血？

醫生你好～
前幾個禮拜跟最近今天天拉肚子，拉完發現馬桶都是鮮血，但是平常肛門與腹部都無疼痛感，把屁股擦乾淨也就沒有血跟正常狀態一樣了，去年8月有做健康檢查也都沒有問題，請問大機率會是什麼原因造成這2次拉肚子出血？

§，10~19歲女性，詢問日期：2024/01/04

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便出血有三種較常見的原因：
1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血，特徵是血量不多，伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂，量會比第一種稍微多一點，通常是排便用力擠壓後出血，不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血，包括息肉、潰瘍、腫瘤等，出血顏色較深，且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀，年輕人較少見。

依你的年紀和拉肚子的症狀，1或2較有可能，只要多做溫水坐浴，減少對肛門口的刺激，會逐漸緩解。如果真的擔心腸道問題，也可以和腸胃科或是大腸直腸科醫師討論是否安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2024/01/04
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

拉肚子出血的情況可能由多種原因引起，根據您提供的症狀，以下是一些可能的原因及相關說明：
1. 肛裂：這是最常見的原因之一。
肛裂通常是因為排便時用力過度或大便過硬導致肛門周圍的皮膚裂開，雖然您提到沒有疼痛感，但在某些情況下，出血可能是輕微的，且不會伴隨明顯的疼痛。
肛裂的出血通常是鮮紅色，且在排便後會有少量血液。

2. 內痔：內痔是另一個常見的原因，尤其是在排便時用力的情況下，內痔可能會出現血栓，導致出血。
這種情況下，出血量可能會比肛裂多，但通常不會伴隨劇烈疼痛，可能只有輕微的不適感。

3. 腸道疾病：雖然您提到過去的健康檢查沒有問題，但仍然有可能存在潛在的腸道問題，如腸炎、息肉或潰瘍等。
這些情況可能會導致腸道出血，通常伴隨其他症狀，如腹痛、腹瀉或排便習慣的改變。
雖然您目前沒有腹痛，但這並不排除腸道問題的可能性。

4. 感染性腸炎：如果您最近有腹瀉的情況，可能是由於病毒或細菌感染引起的腸炎。
這種情況下，腸道的發炎可能導致出血，尤其是在腸道受到刺激的情況下。
這類情況通常伴隨腹瀉、腹痛或發燒等症狀。

5. 飲食因素：某些食物或飲料可能會刺激腸道，導致腹瀉和出血。
如果您最近有改變飲食習慣，這也可能是出血的原因之一。

針對您的情況，建議您儘快就醫，特別是如果出血情況持續或加重。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以便更清楚地了解腸道的狀況，排除潛在的腸道疾病。
即使目前沒有明顯的疼痛感，持續的出血仍然需要重視，因為這可能是潛在健康問題的警訊。

在等待就醫的過程中，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
- 保持水分：腹瀉可能導致脫水，確保攝取足夠的水分，必要時可以考慮補充電解質。

- 避免刺激性食物：如辛辣、油膩或高纖維食物，這些可能會加重腸道的負擔。

- 溫水坐浴：如果有肛門不適，可以考慮進行溫水坐浴，這有助於舒緩不適感。

總之，拉肚子出血的情況不容忽視，及時就醫是最重要的步驟。
希望您能早日康復！