拉肚子出血的原因-外科

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大便出血?


醫生你好~前幾個禮拜跟最近今天天拉肚子,拉完發現馬桶都是鮮血,但是平常肛門與腹部都無疼痛感,把屁股擦乾淨也就沒有血跟正常狀態一樣了,去年8月有做健康檢查也都沒有問題,請問大機率會是什麼原因造成這2次拉肚子出血?



§,10~19歲女性,詢問日期:2024/01/04

張書豪 醫師回覆-外科


排便出血有三種較常見的原因:1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血,特徵是血量不多,伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂,量會比第一種稍微多一點,通常是排便用力擠壓後出血,不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血,包括息肉、潰瘍、腫瘤等,出血顏色較深,且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀,年輕人較少見。
依你的年紀和拉肚子的症狀,1或2較有可能,只要多做溫水坐浴,減少對肛門口的刺激,會逐漸緩解。
如果真的擔心腸道問題,也可以和腸胃科或是大腸直腸科醫師討論是否安排大腸鏡檢查。


回覆日期:2024/01/04

彙整補充說明


拉肚子出血的情況可能由多種原因引起,根據您的描述,您在排便後發現馬桶中有鮮血,但並沒有伴隨肛門或腹部的疼痛感,這樣的情況可以考慮以下幾個可能的原因:
1. 痔瘡出血:由於您提到平常肛門與腹部無疼痛感,這可能與痔瘡有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張或發炎所引起的,當排便時,特別是腹瀉或用力排便時,可能會導致痔瘡破裂而出血。
這種出血通常是鮮紅色,且量不會太多,並且在擦拭時可能會發現血跡。

2. 肛裂:雖然您沒有提到排便時的疼痛,但肛裂也是一個可能的原因。
肛裂通常是由於排便時用力過度或大便過硬造成的,雖然在腹瀉的情況下,肛裂的機率相對較低,但仍然不能排除。

3. 腸道感染或炎症:腹瀉伴隨出血有時可能是由於腸道感染或炎症引起的,例如細菌性腸炎、病毒性腸炎或其他腸道疾病。
這些情況通常會伴隨其他症狀,如腹痛、發燒等,但也有可能在某些情況下僅表現為出血。

4. 腸道病變:雖然您在去年做過健康檢查且沒有發現問題,但仍然有可能存在腸道息肉、潰瘍或其他病變,這些病變在某些情況下也可能導致出血。
這類情況通常會伴隨排便習慣的改變或其他消化道症狀。

基於以上的可能性,建議您在出現腹瀉伴隨出血的情況下,儘快就醫進行詳細檢查。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查,以排除腸道內的病變或其他潛在問題。
即使目前沒有疼痛感,持續的出血仍然需要引起重視,特別是如果情況持續或加重的話。

在等待就醫的同時,您可以考慮以下幾點來減輕症狀:
- 保持水分攝取:腹瀉會導致脫水,請確保攝取足夠的水分,必要時可以考慮口服補液鹽。

- 飲食調整:避免油膩、辛辣及刺激性食物,選擇容易消化的食物,如白粥、香蕉等。

- 溫水坐浴:這可以幫助減輕肛門周圍的不適感,並促進血液循環。

總之,拉肚子出血的原因多樣,建議您儘快就醫,以便及早診斷和治療。
健康是最重要的,請務必重視這些症狀。

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
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楊智超 醫師回覆-肝膽腸胃科
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柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:這種情形應該是腹瀉造成痔瘡出血的可能性較高只要沒有再繼續出血就不要緊建議這段期間要避免腹瀉並縮短排便時間多補充植物纖維也會有幫助溫水坐浴應該有助於改善症狀也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視為佳若有需...

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