拉肚子出血的原因-外科

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大便出血?


醫生你好~前幾個禮拜跟最近今天天拉肚子,拉完發現馬桶都是鮮血,但是平常肛門與腹部都無疼痛感,把屁股擦乾淨也就沒有血跟正常狀態一樣了,去年8月有做健康檢查也都沒有問題,請問大機率會是什麼原因造成這2次拉肚子出血?



§,10~19歲女性,詢問日期:2024/01/04

張書豪 醫師回覆-外科


排便出血有三種較常見的原因:1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血,特徵是血量不多,伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂,量會比第一種稍微多一點,通常是排便用力擠壓後出血,不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血,包括息肉、潰瘍、腫瘤等,出血顏色較深,且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀,年輕人較少見。
依你的年紀和拉肚子的症狀,1或2較有可能,只要多做溫水坐浴,減少對肛門口的刺激,會逐漸緩解。
如果真的擔心腸道問題,也可以和腸胃科或是大腸直腸科醫師討論是否安排大腸鏡檢查。



回覆日期:2024/01/04

彙整補充說明


拉肚子出血的情況可能由多種原因引起,根據您的描述,您在排便後發現馬桶中有鮮血,但並沒有伴隨肛門或腹部的疼痛感,這樣的情況可以考慮以下幾個可能的原因:
1. 痔瘡出血:由於您提到平常肛門與腹部無疼痛感,這可能與痔瘡有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張或發炎所引起的,當排便時,特別是腹瀉或用力排便時,可能會導致痔瘡破裂而出血。
這種出血通常是鮮紅色,且量不會太多,並且在擦拭時可能會發現血跡。

2. 肛裂:雖然您沒有提到排便時的疼痛,但肛裂也是一個可能的原因。
肛裂通常是由於排便時用力過度或大便過硬造成的,雖然在腹瀉的情況下,肛裂的機率相對較低,但仍然不能排除。

3. 腸道感染或炎症:腹瀉伴隨出血有時可能是由於腸道感染或炎症引起的,例如細菌性腸炎、病毒性腸炎或其他腸道疾病。
這些情況通常會伴隨其他症狀,如腹痛、發燒等,但也有可能在某些情況下僅表現為出血。

4. 腸道病變:雖然您在去年做過健康檢查且沒有發現問題,但仍然有可能存在腸道息肉、潰瘍或其他病變,這些病變在某些情況下也可能導致出血。
這類情況通常會伴隨排便習慣的改變或其他消化道症狀。

基於以上的可能性,建議您在出現腹瀉伴隨出血的情況下,儘快就醫進行詳細檢查。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查,以排除腸道內的病變或其他潛在問題。
即使目前沒有疼痛感,持續的出血仍然需要引起重視,特別是如果情況持續或加重的話。

在等待就醫的同時,您可以考慮以下幾點來減輕症狀:
- 保持水分攝取:腹瀉會導致脫水,請確保攝取足夠的水分,必要時可以考慮口服補液鹽。

- 飲食調整:避免油膩、辛辣及刺激性食物,選擇容易消化的食物,如白粥、香蕉等。

- 溫水坐浴:這可以幫助減輕肛門周圍的不適感,並促進血液循環。

總之,拉肚子出血的原因多樣,建議您儘快就醫,以便及早診斷和治療。
健康是最重要的,請務必重視這些症狀。

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
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