菜花或肛乳頭炎？如何辨識和處理?-外科

菜花，肛乳頭炎？

醫生您好，大概一個多月前我發現我肛門內部齒狀線部位有長出一些白色突起，位置大概是齒狀線頂端接近直腸下方黏膜的部分(伸進去約2公分左右)，非單發，大概相同深度的一圈都有發現有，大小稍有不同，但都不算太大，並且自發現以來沒有特別明顯的變大的感覺，平常不癢不痛，洗屁股時伸進去稍微摳他也沒流血，也沒痛癢感，手指出來也沒特別分泌物，感覺只有正常分泌的腸液氣味，排便也還算正常，便上沒有帶血或是帶分泌物的感覺。

我是一位男同志，所以自己也懷疑可能是菜花，但比較少肛交當0，另外我的陰莖及肛門周圍的皮膚都沒有檢查到疑似是菜花的疣體，上面提到的白色突起也沒有往肛門口外增生的跡象(從我發現有這些增生物為止，但我無法確定是甚麼時候開始有的)

第一次去醫院看診時醫生看我肛門有肛裂的情況就只有開擦肛裂的藥膏給我，並安排我做愛滋梅毒篩檢，沒有幫我指檢等等的觀察腸內的情況。
複診時愛滋梅毒皆陰性，醫生有用肛門鏡幫我看內部(好像是會把肛門撐開的東西)，他說有痔瘡，另外我上面講到的東西他無法確定是不是菜花，只是說有這個可能，並說如果要確定的話只能住院電燒後看燒下來的東西做確診...最後開給我痔瘡栓劑。(我覺得無法確定是菜花的情況下就要電燒有點..)

我想請教的是:
1. 如果想確認增生物是甚麼的話，真的只能電燒後才確定嗎? 沒辦法先切一小塊下來之類的?
2. 若是菜花的話，有可能我的陰莖及肛門口外觀都正常，從肛管直腸內往外增生?
3. 由於我肛門口的肛裂已經有一段時間了，但我自己檢查肛門內部時，肛裂那一塊的皮膚反而是較為正常的(無增生物)，若是之前經由性交傳染的，是不是從肛裂的傷口開始生長比較容易發生?
4.我自己上網查詢資料，由於之前有肛裂蠻久了沒有治療，自覺上面的情況比較符合"肛乳頭炎"的病狀，相關的一些病灶也大略符合，但網路上這個病的資料較少，所以想詢問您覺得有沒有這方面的可能?
5.若是菜花的話我想詢問他的生長速度或是可能會出現的症狀?我自己身體會有甚麼異樣感?

不好意思問題有點多，由於去醫院看門診還是沒有直接的解決到我的問題，所以希望可以請教您的意見，謝謝!

洪先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/04/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.

當然是要切一小塊下來才能化驗

電燒會使菜花氣化無法檢驗

醫師的意思是住院電燒順便切一顆下來化驗

你誤會了

不住院可不可以?

應該不行

因為病灶是在低位直腸

需要在全身或半身麻醉下才有辦法做切除

2.

有可能

許多肛門菜花的患者其伴侶的陰莖也沒有病灶

3.

不一定

4.

也有可能

所以你的醫師先開了藥膏給你用

5.

生長速度因人而異

症狀其實就只是顆粒增生

少有出血或是疼痛

搔癢倒是經常出現

回覆日期：2020/04/21
資料來源：台灣e院 - 菜花，肛乳頭炎

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解您的情況。

1. 確認增生物的方式：如果您想確認這些白色突起的性質，通常醫生會建議進行組織切片檢查。
這可以透過小範圍的切除來進行，並不一定需要進行電燒。
電燒雖然可以去除病變組織，但會使得病理檢查變得困難，因為燒灼的組織會失去原有的細胞結構，無法進行有效的檢驗。
建議您與醫生溝通，詢問是否可以進行小範圍的切片檢查。

2. 菜花的可能性：尖圭濕疣（菜花）是由人類乳突病毒（HPV）引起的，通常會在接觸感染者的皮膚或黏膜後傳播。
雖然您提到陰莖及肛門周圍的皮膚都正常，但菜花的增生有時可能會在肛管內部出現，而不一定在外部可見。
這是因為某些類型的HPV可能會在肛門內部或直腸內部引起病變。

3. 肛裂與感染的關聯：肛裂本身並不會直接導致菜花的生長，但如果有其他的病毒或細菌感染，肛裂可能會成為一個潛在的進入點。
若您曾經有過肛交的經歷，或是與感染者有過接觸，則有可能透過肛裂傳播病原體。

4. 肛乳頭炎的可能性：肛乳頭炎通常是由於肛門內部的乳頭組織發炎所引起，可能會伴隨著疼痛、出血等症狀。
若您認為自己的症狀符合肛乳頭炎，建議尋求專科醫師的意見，進行詳細的檢查與診斷。

5. 菜花的生長速度及症狀：菜花的生長速度因人而異，有些人可能會在幾週內出現明顯的增生，而有些人則可能多年都不會有明顯變化。
常見的症狀包括無痛的顆粒狀增生，偶爾可能會有出血或癢感，但並不是每個人都會出現這些症狀。
若您發現有異樣感，建議儘早就醫檢查。

總結來說，您目前的症狀需要進一步的專業診斷來確定是菜花、肛乳頭炎還是其他病變。
建議您尋找大腸直腸外科或皮膚科的專科醫師，進行詳細的檢查與必要的檢驗，以便獲得正確的診斷與治療方案。
希望您早日康復！