長期嚴重頭痛及腰部疼痛:該如何治療?-家醫科

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非常嚴重的頭痛與腰部疼痛?


我有長期性的頭痛(從幼稚園到現在 越來越嚴重)之前在耕新醫院有做過腦補檢查台北和平醫院有做一個磁振造影都說沒問題說是偏頭痛換了2家醫院 都神經內科目前在和平醫院看了快2年換了無數藥情況都沒改善最近又更嚴重了在考慮要不要換醫院看診頭痛發作有(針扎 頓痛 眼窩開始往內痛 眼球痛 後腦勺痛 太陽穴痛 左右一邊開始痛 頭頂中心上方開始痛)有時候痛的頻率跟脈搏同步:1.最嚴重的時候有睡不著(想整個人在地板摔止痛藥無效之前普拿疼加強錠吃了7 8顆都沒效),普通嚴重的時候止痛藥無效會噁心嘔吐(吐到沒東西吐胃酸),普通痛(吃止痛藥可以控制)。
2.醫院開過英明格 舒腦 妥泰 恩特來 妥美亭等藥物都無改善。
3.痛之前無預兆睡覺無法解決,曾經半夜忽然發作痛到起來吐。
4.無固定發作,發作時間最長達到3天劇烈的那種。
5.曾經出過一次車禍,滑倒一次,頭撞過二次,腦震盪二次。
還想問腰部問題之前有過腰間盤凸出後來醫生說復原了但我只要久站長走路 久坐腰又會劇烈疼痛請問是否需要在去看骨科


陳,20~29歲女性,詢問日期:2020/04/26

陳柏璋 醫師回覆-家醫科


ko83277女士您好:您描述的長期頭痛症狀,看起來是比較嚴重的頑固性偏頭痛,這種明顯影響生活的頑固性偏頭痛,如果您在一家醫院治療沒效,可考慮更換其他神經內科門診看看,畢竟用藥處方不同,效果不同。
另外也建議您觀察會誘發自己偏頭痛發作的因素,包括食物、季節、壓力、生理期週期等,儘可能避開可能的誘發源,減少情緒和生活壓力。
也可補充維生素B群,以安定神經系統。
再來是您腰痛問題,久站或久坐會引發劇烈腰痛,建議直接到神經外科門診評估是否有腰薦椎神經的壓迫,以便進一步處理。
以上回覆

回覆日期:2020/04/26

彙整補充說明


長期嚴重的頭痛和腰部疼痛對於生活品質的影響是相當大的,根據您所描述的症狀,這些問題可能涉及多方面的因素,以下是一些建議和補充說明。

首先,針對您的頭痛問題,您提到的症狀包括針扎感、頓痛、眼窩痛、後腦勺痛等,這些都可能是偏頭痛或緊張性頭痛的表現。
偏頭痛通常伴隨著噁心、嘔吐等症狀,且疼痛可能會隨著脈搏而加劇。
由於您已經在多家醫院接受過檢查,包括腦部的MRI檢查,且結果正常,這意味著可能需要考慮其他非結構性因素,例如壓力、情緒、生活習慣等。

建議您可以試著記錄頭痛的發作時間、持續時間、強度及可能的誘因(如飲食、睡眠、壓力等),這樣有助於醫生更好地了解您的病情。
此外,您可以考慮尋求其他專業的意見,例如疼痛科或頭痛專科醫師,他們可能會提供不同的治療方案,包括生物回饋療法、針灸、物理治療等。

在藥物方面,您提到的止痛藥如普拿疼等對您效果不佳,這可能是因為長期使用止痛藥會導致藥物過度使用性頭痛(Medication Overuse Headache)。
因此,建議您在醫生的指導下,逐步減少止痛藥的使用,並尋找其他的預防性治療方案。

至於腰部疼痛,您提到的症狀在久坐、久站後會加劇,這可能與姿勢不良、肌肉疲勞或椎間盤問題有關。
由於您曾經有過腰椎間盤突出,建議您再次就醫,尋求骨科或神經外科的評估,尤其是如果疼痛影響到您的日常生活或伴隨著下肢的麻木、無力等症狀時,這可能需要進一步的影像學檢查來排除神經壓迫的情況。

在日常生活中,您可以考慮以下幾點來緩解症狀:
1. 改善姿勢:長時間坐在電腦前時,保持良好的坐姿,使用符合人體工學的椅子,並定時起身活動。

2. 運動:適度的運動可以增強核心肌群,改善腰部的穩定性,減少疼痛發作的頻率。

3. 放鬆技巧:學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都有助於減輕壓力,進而減少頭痛的發作。

4. 熱敷或冷敷:對於腰部疼痛,可以嘗試熱敷或冷敷來緩解不適。

最後,持續與醫療團隊保持良好的溝通,定期回診,並根據醫生的建議調整治療方案,這對於改善您的症狀是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方法,改善生活品質。

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