手術後第18天，內痔脫垂出血和疼痛該如何處理？-外科

醫生你好？

不好意思。想請問醫生
我內痔脫垂靠近肛門口目前結紮已經第18天，今天大便大完衛生紙上有點血，馬桶裡是沒有血，很怕是不是傷口又裂開了呢？今天大便的時候也有點痛，很怕是不是傷口還沒好

阿璞，30~39歲女性，詢問日期：2020/05/15

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好！

1、痔瘡結紮後理論上是不會痛的，但是如果結紮的位置比較靠近肛門口，則伴隨疼痛也是常見的現象。只要沒有劇烈疼痛或是大量出血就不要緊，多做溫水坐浴應該可以緩解不適的症狀。

2、因每個人體質有所差異，網路諮詢無法正確答覆。如果出血或是疼痛沒有改善，建議最好還是請您的主治醫師替您檢查看看比較妥當。

謝謝！

回覆日期：2020/05/15
資料來源：台灣e院 - 醫生你好

彙整補充說明

在手術後第18天出現內痔脫垂、出血和疼痛的情況，首先要了解這些症狀的可能原因。
內痔結紮手術後，患者可能會經歷一些不適，包括輕微的出血和疼痛，這在一定程度上是正常的，尤其是在排便時。
如果您在使用衛生紙時發現有血，但馬桶裡沒有血，這可能是因為排便時的壓力導致了傷口的輕微出血，而不是傷口的嚴重裂開。

首先，建議您注意以下幾點：
1. 保持良好的排便習慣：避免用力排便，因為這可能會對手術部位造成額外的壓力，導致出血和疼痛。
可以考慮增加膳食纖維的攝取量，並多喝水，以保持大便的柔軟，減少排便時的困難。

2. 溫水坐浴：這是一種非常有效的緩解疼痛和不適的方法。
每天進行幾次溫水坐浴，可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉，減少疼痛感，並促進血液循環，有助於傷口癒合。

3. 觀察症狀：如果出血量不大且疼痛感在可忍受範圍內，可以先觀察幾天。
如果出血量增加，或疼痛加劇，建議儘快就醫檢查。

4. 使用醫生開立的藥物：如果醫生有開立止痛藥或軟便劑，請依照醫囑使用，這可以幫助減輕疼痛和改善排便情況。

5. 定期回診：如果症狀持續不改善，或出現劇烈疼痛、持續出血等情況，應儘快回診，讓主治醫師進行檢查。
醫生可能會進行肛門鏡檢查，以確定傷口的癒合情況，並排除其他併發症的可能性。

在手術後的恢復過程中，每個人的情況都可能有所不同，因此，根據自身的感受來調整護理措施是非常重要的。
若有任何疑慮或不適，及時與醫療人員聯繫，獲得專業的指導和幫助，才能更好地促進恢復。
希望您能早日康復！