內痔結紮術後出血量偏多內痔結紮術後出血與相關併發症探討-外科

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內痔結紮術後出血量偏多?


柯醫師您好:7月時因為上廁所有鮮血噴出持續好幾天,去看醫生後在兩天前完成三次內痔結紮手術(每次間隔3週)第一次:做完大約痛一個晚上,後面就都還好,術後幾天排便時僅尾端有一點血。
第二次:痛感大增(如刀割般),大約一天後外痔非常腫脹,且排便後極度疼痛需躺在床上恢復好一陣子,這樣的狀況大約持續兩週才消腫,這兩週都要使用護墊因為常常會有很臭的血水流出。
消腫後原本外痔比手術前多出一塊粉紅色有彈性的肉,按下去會痛,且此時開始上廁所出血(不管大號小號只要坐到馬桶都流血,會一直滴的那種)。
第三次:手術前順便問了上述的狀況(極度疼痛.外痔多出一塊肉),醫生只說是我原本的外痔要多按摩且不理會我疼痛的問題,但我很清楚這塊東西是第二次手術後才多出來的...我在術後站起來覺得手術部位有很奇妙的感覺,好像橡皮筋好像滑掉似的,跟醫生說我覺得怪怪的,醫生卻說沒關係,總之就莫名其妙被打發了...我是下午大約4點做完手術的,不舒服的感覺到晚上轉變成屁股很痠,後來稍有便意去排便後擦屁股時發現一條橡皮筋脫落。
前天橡皮筋脫落後,昨天跟今天上廁所都會流血,而且是就像還沒綁之前一樣用滴的。
有幾點問題想請教柯醫生:1. 我知道內痔手術後外痔腫脹是正常的,但第二次術後排便後極度疼痛是否正常?2. 第二次手術後多出來的那塊粉紅色有彈性且按下去會痛的肉,有可能是什麼呢?有可能會消下去嗎?(目前已經三週了...)3. 我知道術後會有少量鮮血是正常,但我這個出血是像沒綁前一樣用滴的,不像第一次是只有大便尾端有。
如果綁成功的話有可能會像這樣出血嗎?有沒有可能我兩條橡皮筋都術後就鬆脫所以根本沒綁到呢(我術後站起來就有像是橡皮筋掉落的感覺.但我不確定)?可是我術後是有痠痛感的,若沒綁到,還會有感覺嗎?不好意思,因為幫我看診的醫生感覺沒有要正視我的問題,才在這邊提問,謝謝柯醫師,祝您事事順心。



饅頭,20~29歲女性,詢問日期:2021/08/27

柯芳序 醫師回覆-外科


1.痔瘡結紮如果太靠近齒狀線就會發生劇烈疼痛的併發症如果疼痛無法忍受就必需移除結紮的橡皮筋2.這個問題沒有親自檢查無法回答你可以請執行結紮的醫師檢查看看是否會改善3.橡皮筋結紮後輕微出血是正常的只要沒有大量出血無法止血就可以使用藥物治療若是出血不止就要進行縫合止血手術如果只是排便後少量出血應該可以再觀察如果持續一週都沒有改善就要再請醫師檢查治療



回覆日期:2021/08/27

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況,讓我能夠更好地理解您的問題。
針對您提出的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 第二次術後排便後極度疼痛是否正常?

在內痔結紮手術後,疼痛是常見的症狀,尤其是在手術後的前幾天。
若疼痛感如刀割般劇烈,這可能是因為結紮的部位過於接近齒狀線,造成周圍神經的刺激或損傷。
這種情況下,若疼痛無法忍受,醫生可能會建議移除結紮的橡皮筋。
若您感到的疼痛持續且影響生活品質,建議您儘快回診,讓醫生評估您的狀況。

2. 第二次手術後多出來的粉紅色有彈性的肉是什麼?

您描述的粉紅色有彈性的肉,可能是術後形成的瘢痕組織或是外痔的增生。
這種情況在手術後是有可能發生的,尤其是如果手術過程中對周圍組織的影響較大。
這塊組織是否會消退,取決於個人的癒合情況和組織的反應。
若這塊組織在未來幾週內沒有改善,建議您回診讓醫生進行檢查,必要時可能需要進一步的處理。

3. 術後出血量偏多的原因及是否正常?

術後出血是常見的情況,尤其是在手術後的前幾天。
若出血量明顯增加,且持續時間超過一週,則需要引起重視。
正常情況下,結紮後的出血應該是輕微且逐漸減少的。
如果您感覺到橡皮筋脫落,這可能意味著結紮未能成功,或是結紮的部位未能有效控制出血。
若您在術後仍感到疼痛且出血量持續,建議您儘快回診,讓醫生進行詳細檢查。

總結來說,內痔結紮手術後的疼痛和出血是常見的,但若症狀持續或加重,應及時就醫。
手術後的護理也非常重要,包括保持良好的排便習慣,避免便秘,並可考慮使用坐浴來舒緩不適。
若有任何疑慮,請務必與您的主治醫師進行溝通,尋求專業的建議和治療。
希望您能早日康復,若有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝您健康!

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